機(jī)動車交通事故處理索賠責(zé)任認(rèn)定書（精選3篇）

機(jī)動車交通事故處理索賠責(zé)任認(rèn)定書 篇1

　　事故時間___________________年______月______日______時______分

　　事故地點___________________

　　A姓名___________________駕駛證檔案編號或住址___________________電話___________________交通方式___________________車號________________保險公司名稱或保險憑證號________________

　　B姓名___________________駕駛證檔案編號或住址___________________電話___________________交通方式___________________車號________________保險公司名稱或保險憑證號________________

　　事故事實：

　　當(dāng)事人A由______向______行駛，當(dāng)事人B由______向______行駛。因當(dāng)事人A______有《通告》第八條第______項過錯行為，當(dāng)事人B______有《通告》第八條第______項過錯行為，造成A車_____________位置與B車________________位置接觸。

　　當(dāng)事人簽字：_______________A________________;B________________

　　賠償協(xié)議：_______________

　　1.當(dāng)事各方共同駕事故車輛到A方保險公司辦理索賠手續(xù)。

　　2.當(dāng)事人A同意_______________日內(nèi)將當(dāng)事人B車修復(fù)。

　　3.當(dāng)事人A同意賠償當(dāng)事人B事故損失費(fèi)________________元(大寫);付款情況_____________。

　　當(dāng)事人簽字：_______________A________________;B________________。

　　說明：

　　1.撤除現(xiàn)場前，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)首先填寫事故事實一欄以上的部分。填寫完畢后當(dāng)事人簽名確認(rèn)。

　　2.撤除現(xiàn)場后，協(xié)商賠償事宜。達(dá)成賠償協(xié)議后，當(dāng)事人簽名確認(rèn)。

　　3.當(dāng)事人對事故事實及成因有爭議不即行撤離現(xiàn)場，或者協(xié)商賠償事宜未達(dá)成協(xié)議的，應(yīng)當(dāng)迅速報警等候處理。

　　4.當(dāng)事人未達(dá)成協(xié)議或達(dá)成協(xié)議一方不履行的，另一方當(dāng)事人可持本《當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書》直接到人民法院提起民事訴訟。

　　以上就是交通事故處理索賠責(zé)任認(rèn)定書范文。

機(jī)動車交通事故處理索賠責(zé)任認(rèn)定書 篇2

　　申請人：_______________性別：_______________出生：_______________年月日

　　地址：_______________

　　公民身份證號：_______________

　　聯(lián)系電話：_______________

　　被申請人：_______________性別：_______________、年月日出生，

　　系申請人之夫(妻、父、母、兄、弟、子、女)。

　　地址：_______________

　　申請事項：對_____________取保候?qū)?/p>

　　被取保候?qū)彽姆缸锵右扇耍篲___________，男，__________歲，__________省__________縣__________鄉(xiāng)__________村__________號，因涉嫌交通肇事罪于_____________年_____月__________日被_______________公安局__________分局刑事拘留，現(xiàn)羈押于__________市第__________看守所。

　　事實與理由

　　犯罪嫌疑人_______________系申請人之__________。_______________雖涉嫌交通肇事罪，但系過失犯罪，與被害人系近親屬，已與被害人家屬達(dá)成諒解及賠償協(xié)議。_______________若被取保候?qū)�，不致危害社會。申請人根�?jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，特向貴局申請取保候?qū)�，敬請考慮。

　　申請人為保證被取保候?qū)彽姆缸锵右扇薩______________遵守有關(guān)規(guī)定，提出由擔(dān)任保證人。保證人為人正派，有固定收入和住處，有能力履行保證義務(wù)。

　　申請人和保證人監(jiān)督被保證人_______________嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)定，做到：1、遵紀(jì)守法;2、保隨傳隨到;3、不干擾證人作證;4、不作毀滅、偽造證據(jù)和串供的行為;5、保證不離開本市，并且保證隨時向執(zhí)行機(jī)關(guān)報告被保證人的情況。

　　此致

　　__________市公安局__________分局

　　申請人：_______________

　　保證人：_______________

　　___ 年 ___ 月 ___ 日

機(jī)動車交通事故處理索賠責(zé)任認(rèn)定書 篇3

　　甲方：________________身份證號：________________________________甲方委托代理人：________________身份證號：________________________________

　　乙方：________________身份證號：________________________________乙方委托代理人：________________身份證號：________________________________

　　______________年______月______日______時左右，甲方駕駛摩托車在________________與________________路段與乙方發(fā)生刮碰，事后，甲方及時送乙方去醫(yī)院進(jìn)行了____及______超檢查，經(jīng)診斷為軟組織損傷，沒有造成器官損傷及其他身體傷害。

　　甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，就乙方損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹(jǐn)遵恪守：

　　一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計____________元人民幣(大寫：________________圓整)(不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費(fèi)，交通費(fèi)等_________元)。

　　二、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項損失賠償。

　　三、本協(xié)議簽定時，甲方支付乙方____________元。

　　甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付給乙方，并保證票據(jù)材料的真實性。

　　并出具收條。

　　四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

　　五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

　　六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。

　　七、本協(xié)議一式四份，每份共兩頁，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方委托人各一份。

　　四份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

　　甲方簽字(手印)：________________乙方簽字(手印)：________________

　　方委托代理人：________________乙方委托代理人：________________

　　簽約時間：_________年______月______日