機(jī)動車交通事故處理索賠責(zé)任認(rèn)定書（精選3篇）

機(jī)動車交通事故處理索賠責(zé)任認(rèn)定書 篇1

　　事故時(shí)間___________________年______月______日______時(shí)______分

　　事故地點(diǎn)___________________

　　A姓名___________________駕駛證檔案編號或住址___________________電話___________________交通方式___________________車號________________保險(xiǎn)公司名稱或保險(xiǎn)憑證號________________

　　B姓名___________________駕駛證檔案編號或住址___________________電話___________________交通方式___________________車號________________保險(xiǎn)公司名稱或保險(xiǎn)憑證號________________

　　事故事實(shí)：

　　當(dāng)事人A由______向______行駛，當(dāng)事人B由______向______行駛。因當(dāng)事人A______有《通告》第八條第______項(xiàng)過錯行為，當(dāng)事人B______有《通告》第八條第______項(xiàng)過錯行為，造成A車_____________位置與B車________________位置接觸。

　　當(dāng)事人簽字：_______________A________________;B________________

　　賠償協(xié)議：_______________

　　1.當(dāng)事各方共同駕事故車輛到A方保險(xiǎn)公司辦理索賠手續(xù)。

　　2.當(dāng)事人A同意_______________日內(nèi)將當(dāng)事人B車修復(fù)。

　　3.當(dāng)事人A同意賠償當(dāng)事人B事故損失費(fèi)________________元(大寫);付款情況_____________。

　　當(dāng)事人簽字：_______________A________________;B________________。

　　說明：

　　1.撤除現(xiàn)場前，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)首先填寫事故事實(shí)一欄以上的部分。填寫完畢后當(dāng)事人簽名確認(rèn)。

　　2.撤除現(xiàn)場后，協(xié)商賠償事宜。達(dá)成賠償協(xié)議后，當(dāng)事人簽名確認(rèn)。

　　3.當(dāng)事人對事故事實(shí)及成因有爭議不即行撤離現(xiàn)場，或者協(xié)商賠償事宜未達(dá)成協(xié)議的，應(yīng)當(dāng)迅速報(bào)警等候處理。

　　4.當(dāng)事人未達(dá)成協(xié)議或達(dá)成協(xié)議一方不履行的，另一方當(dāng)事人可持本《當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書》直接到人民法院提起民事訴訟。

　　以上就是交通事故處理索賠責(zé)任認(rèn)定書范文。

機(jī)動車交通事故處理索賠責(zé)任認(rèn)定書 篇2

　　xx年xx月xx日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在xx鎮(zhèn)xx村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚，甲方立即將乙方送至xx縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，甲方妻子一直陪伴照顧。20xx年x月xx日，乙方治愈出院。雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，無異議，就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：

　　一、乙方住院期間醫(yī)療等費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。

　　二、出院后，甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費(fèi)___x元，誤工費(fèi)xx元，鑲牙費(fèi)xx元，復(fù)查費(fèi)xx元，合計(jì)___xx元。

　　三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清后，甲方不再負(fù)任何責(zé)任。

　　四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，交警大隊(duì)備案一份。

　　甲方(簽字)：

　　乙方(簽字)：

　　年月日

機(jī)動車交通事故處理索賠責(zé)任認(rèn)定書 篇3

　　交通事故協(xié)議賠償協(xié)議書的正確范本如下：

　　甲方(肇事方)：_______________性別年齡住址，身份證號碼，

　　乙方(受害方)：_______________性別年齡住址，身份證號碼

　　因甲方與乙方發(fā)生交通事故，現(xiàn)甲乙雙方就賠償事宜在公平、自愿的基礎(chǔ)上，根據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議，以資共同信守執(zhí)行。

　　1，發(fā)生事故后，甲方已支付喪葬費(fèi)貳萬元，乙方皆已收悉，乙方對此沒有異議。

　　2，經(jīng)協(xié)商，現(xiàn)甲方再一次性支付乙方十萬元賠償費(fèi)及肇事車輛變賣所得價(jià)款，乙方自愿放棄包括通過訴訟的方式獲得的其他一切賠償款項(xiàng)。

　　3，甲方支付上述款項(xiàng)乙方應(yīng)出具收據(jù)。

　　4，乙方到場簽字家屬保證有全權(quán)代理權(quán)。

　　5，乙方應(yīng)自簽訂本和解協(xié)議的同時(shí)向甲方出具一份《交通事故諒解書》。同時(shí)，乙方保證此諒解書為唯一的諒解書并不再出具與此諒解書內(nèi)容相違背的其他書面的材料或是言辭。

　　6，甲方支付上述賠償費(fèi)后，甲方車輛所投保的保險(xiǎn)由保險(xiǎn)公司應(yīng)賠償?shù)臄?shù)額，由雙方一起追討。

　　7，如一方違約，違約方應(yīng)賠償另一方上述賠償費(fèi)的兩倍。

　　8，本協(xié)議未盡事宜，由雙方協(xié)商確定。

　　9，如履行本協(xié)議發(fā)生爭議，協(xié)商解決，協(xié)商不成或不愿協(xié)商，通過本協(xié)議簽訂地法院訴訟解決。

　　10，本協(xié)議自雙方簽字(蓋章)之日生效。

　　11，本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交警部門留存一份，三份具有同等的法律效力。

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　___ 年 ___ 月 ___ 日