委托維修合同錦集（精選14篇）
委托維修合同錦集 篇1
甲方：
乙方：
地址：
地址：
聯(lián)系人：
聯(lián)系人：
電話：
傳真：
電話：
傳真：
經(jīng)雙方協(xié)商，達(dá)成委托維修鑄件木模，協(xié)議如下：
1、木模型號：包含260、480、560、650噸位、總四套(清單詳見附件圖紙清單)。
2、木模委托維修總價(含增值稅17%)：￥23580元。
3、木模維修費(fèi)用付款方式：甲方向乙方支付維修總價的30%作為訂金，甲方在乙方送貨驗(yàn)收合格、乙方開具增值稅發(fā)票給甲方后，90天內(nèi)將余下的70% 貨款以銀行承兌或銀行轉(zhuǎn)帳方式支付給乙方。
4、木模配件明細(xì)：按乙方提供的圖紙制作。(清單詳見附件圖紙清單)。
5、售后：當(dāng)鑄件首次鑄造出來，如有尺寸不符合圖紙要求的，乙方負(fù)責(zé)在三個工作日內(nèi)免費(fèi)返修，直至鑄件符合圖紙要求，乙方并承擔(dān)因此造成的包含鑄件報廢等損失。
6 附件(圖紙清單)，是本合同的組成部分，清單中的圖號、名稱、數(shù)量是根據(jù)甲方提供的圖紙數(shù)據(jù)所建立的，經(jīng)詳細(xì)檢查核對無誤后蓋章確認(rèn)。
7、木模交貨期：-8-31
8、本合同的傳真件與原件具有同等法律效力。
9、以上所提及的金額 均為人民幣計(jì)價。
10、本合同一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章后生效。如有爭議且協(xié)商不成，雙方均可提交至甲方所在地人民法院裁決。
甲方：
乙方：
簽署：
簽署：
蓋章：
蓋章：
日期：
委托維修合同錦集 篇2
甲方：_______________乙方：_______________
地址：_______________地址：_______________
聯(lián)系人：_______________聯(lián)系人：_______________
電話：_______________電話：_______________
傳真：_______________傳真：_______________
經(jīng)雙方協(xié)商，達(dá)成委托維修鑄件木模，協(xié)議如下：
1、木模型號：包含_____、_____、_____、_____噸位、總四套(清單詳見附件圖紙清單)。
2、木模委托維修總價(含增值稅_____%)：￥__________元。
3、木模維修費(fèi)用付款方式：甲方向乙方支付維修總價的_____%作為訂金，甲方在乙方送貨驗(yàn)收合格、乙方開具增值稅發(fā)票給甲方后，90天內(nèi)將余下的_____%貨款以銀行承兌或銀行轉(zhuǎn)帳方式支付給乙方。
4、木模配件明細(xì)：按乙方提供的圖紙制作。(清單詳見附件圖紙清單)。
5、售后：當(dāng)鑄件首次鑄造出來，如有尺寸不符合圖紙要求的，乙方負(fù)責(zé)在三個工作日內(nèi)免費(fèi)返修，直至鑄件符合圖紙要求，乙方并承擔(dān)因此造成的包含鑄件報廢等損失。
6、附件(圖紙清單)，是本合同的組成部分，清單中的圖號、名稱、數(shù)量是根據(jù)甲方提供的圖紙數(shù)據(jù)所建立的，經(jīng)詳細(xì)檢查核對無誤后蓋章確認(rèn)。
7、木模交貨期：_______________
8、本合同的傳真件與原件具有同等法律效力。
9、以上所提及的金額均為人民幣計(jì)價。
10、本合同一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章后生效。如有爭議且協(xié)商不成，雙方均可提交至甲方所在地人民法院裁決。
甲方：_______________乙方：_______________
簽署：_______________簽署：_______________
蓋章：_______________蓋章：_______________
日期：_______________日期：_______________
委托維修合同錦集 篇3
維保方(乙方)：
甲、乙雙方為了明確塔式起重機(jī)維修保養(yǎng)的責(zé)、權(quán)關(guān)系，經(jīng)雙方協(xié)商訂立本合同。
一、工程概況：
1、工程名稱：__南片區(qū)一標(biāo)段
2、工程地址：____村
3、甲方的起重設(shè)備經(jīng)有資質(zhì)的檢測機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)合格后，要書面通知乙方，本合同的有效時間為甲方實(shí)際通知函交給乙方簽章之日起開始執(zhí)行，至起重設(shè)備拆卸前20天結(jié)束。
二、協(xié)議內(nèi)容：
1、甲方委托乙方每月定期進(jìn)行維修、檢查。乙方在下列定期檢查內(nèi)容中發(fā)現(xiàn)問題須及時書面報告甲方。實(shí)際維修的人工費(fèi)、配件費(fèi)及材料費(fèi)等于由甲方另行支付，或由甲方及時自行更換配件。
2、本合同乙方為先收維護(hù)、檢查費(fèi)后作業(yè)的原則。
3、塔吊結(jié)構(gòu)
1）、地腳螺栓、標(biāo)準(zhǔn)節(jié)螺栓連接是否松動、結(jié)構(gòu)是否變形有無裂紋
2）塔身垂直是否達(dá)到要求
3）附著是否變形、焊縫是否裂開
4）司機(jī)室、載人吊籃、平臺欄桿是否可靠連接
電器系統(tǒng)
1、電纜供電系統(tǒng)是否正常，工作電壓為380V±10%
2、碳刷、接觸器、繼電器觸點(diǎn)是否良好
3、儀表、照明、報警系統(tǒng)是否完好、可靠
4、控制、保護(hù)元件、操作系統(tǒng)是否完好、可靠
5、制動系統(tǒng)靈敏是否可靠
安全限位的保險裝置
1、限制器斷電范圍是否滿足100%額
2、重量限位擋的斷電范圍是否滿足100%
3、回轉(zhuǎn)限位器是否靈敏可靠
4、變幅限位是否靈敏可靠
5、起高限位是否靈敏可靠
6、通訊系統(tǒng)是否有效
繩輪鉤系統(tǒng)
1、鋼絲繩是否排列整齊，潤滑是否良好，小車、吊鉤鋼絲繩是否變形、斷絲、跳槽，在機(jī)械固定是否牢固，是否達(dá)到了4圈安全以上的.要求
2、各定、動滑輪、導(dǎo)向輪是否潤滑靈活可靠
3、吊鉤保險是否可靠，軸承傳動有無異響聲傳動系統(tǒng)
1）各傳動機(jī)構(gòu)是否平穩(wěn)、有無異常響聲
2）各滑動點(diǎn)是否潤滑良好
3）連軸裝置、制動杠是否可靠
三、費(fèi)用(不含稅金，稅金另計(jì))
1、費(fèi)用支付方式：先付費(fèi)后作業(yè)原則
2、元至施工電梯拆卸完畢。此費(fèi)用不包含維修過程中的人工費(fèi)和配件費(fèi)。
3、本合同有效期，經(jīng)有資質(zhì)的檢測機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)合格后，甲方書面通知乙方簽章之日起開始執(zhí)行，至起重設(shè)備拆卸前20天結(jié)束。
4、緊固螺絲、加潤滑油清理雜物等工作由甲方自行負(fù)責(zé)。
5、甲方付款以現(xiàn)金或支票方式支付，乙方開出有效收款票據(jù)。
四、乙方責(zé)任：乙方應(yīng)為派往施工現(xiàn)場人員辦理人身意外傷害保險等。服從甲方管理，遵守甲方施工現(xiàn)場指定各項(xiàng)規(guī)章制度。定期派人做好維保并保證質(zhì)量對維保工作負(fù)責(zé)。
五、本協(xié)議經(jīng)雙方代表簽字即生效：協(xié)議作為合同正本的附件一式兩份，甲、乙方各執(zhí)一份。鄭重聲明：
1、非乙方人員進(jìn)行安裝作業(yè)時，所發(fā)生的一切安全責(zé)任與乙方無關(guān)。
2、甲方必須保證委托乙方維修、檢查的起重設(shè)備的所有部件，都是具有相關(guān)“起重設(shè)備生產(chǎn)制造許可證”單位生產(chǎn)的，因起重設(shè)備部件質(zhì)量問題發(fā)生的所有事故由甲方負(fù)責(zé)。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
委托維修合同錦集 篇4
乙方：
甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，甲方委托乙方對進(jìn)行年期維修保養(yǎng)，以保證甲方廚房運(yùn)作正常。雙方經(jīng)協(xié)商一致就具體的委托維修保養(yǎng)事宜商定如下：
一、維修期限：自__年__月__日至__年__月__日止。
二、維修內(nèi)容：詳見附件1《委托保養(yǎng)內(nèi)容及執(zhí)行方式》。
三、雙方責(zé)任：
(1)、乙方提供24小時服務(wù)，負(fù)責(zé)甲方廚房設(shè)備維修，甲方廚房設(shè)備出現(xiàn)故障時，乙方保證在接到甲方通知后小時內(nèi)派技術(shù)人員趕到維修地點(diǎn)，以最快的速度清除故障。
(2)、如遇到因氣候或者交通堵塞或其他不可抗力或意外因素等非乙方原因?qū)е乱曳經(jīng)]能在接到通知后小時趕到維修地點(diǎn)的，乙方不承擔(dān)責(zé)任。但乙方在上述因素消除之后應(yīng)及時趕往維修地點(diǎn)進(jìn)行維修。未能及時趕到現(xiàn)場處理故障，每次扣維保費(fèi)5%。
(3)、如遇外購品配件損壞，其訂購周期應(yīng)及時知會甲方(國內(nèi)配件最長二周，國外配件最長二月)，力爭盡快恢復(fù)使用。未能及時供貨每次扣維保費(fèi)5%。
(4)、甲方負(fù)責(zé)廚房設(shè)備的日常保養(yǎng)清理、清潔及維修時的必要協(xié)作與支持。
(5)、乙方人員的食宿問題由乙方自行解決。
四、付款方式：
(1)、支付乙方例行保養(yǎng)及應(yīng)急維修費(fèi)用(含人工費(fèi)、交通住勤、材料輔料消耗等)為一年人民幣：元整。
(2)、付款方式：合同簽訂后乙方開始正常維護(hù)，維護(hù)保養(yǎng)滿個月后經(jīng)甲方工程部確認(rèn)設(shè)備正常，甲方支付年度服務(wù)費(fèi)用的25%。維護(hù)保養(yǎng)滿6個月后經(jīng)甲方工程部確認(rèn)設(shè)備正常，甲方支付年度服務(wù)費(fèi)用的25%。維護(hù)保養(yǎng)滿9個月后經(jīng)甲方工程部確認(rèn)設(shè)備正常，甲方支付年度服務(wù)費(fèi)用的25%。維護(hù)保養(yǎng)滿一年后經(jīng)甲方工程部確認(rèn)設(shè)備正常，甲方支付年度服務(wù)費(fèi)用的最后25%。乙方先開具合規(guī)發(fā)票一月內(nèi)付清，每次付款元正。
(3)、有發(fā)票引起的任何問題，由乙方負(fù)責(zé)。
五、計(jì)費(fèi)約定：
(1)、上述費(fèi)用不含更換零配件及材料消耗費(fèi)用，乙方在為甲方維修設(shè)備時，如需要更換零配件，將另行對配件進(jìn)行報價，形成報價單，得到甲方認(rèn)可并簽字確認(rèn)后，方能進(jìn)行后續(xù)配件更換及維修工作，其所更換的`配件僅收成本費(fèi)，附件2《主要零配件價格匯總表》，甲方也可選擇自購配件。維修配件材料費(fèi)單個材料費(fèi)用在元以下的由乙方承擔(dān)。
(2)、另外報價的配件及材料費(fèi)實(shí)行季結(jié)算方式，乙方提供票據(jù)及更換確認(rèn)依據(jù)，甲方需憑相關(guān)依據(jù)按實(shí)支付配件等款項(xiàng)。
六、本合同一式份，雙方各執(zhí)份，自雙方(授權(quán)代表)簽字并蓋章之日起即生效。
七、經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商可以對本合同進(jìn)行補(bǔ)充、修改、變更，但非經(jīng)雙方達(dá)成一致，任何一方不得擅自變更或解除本合同。
八、本合同中的附件是本合同的組成部分，與本合同具有同等法律效力，非經(jīng)雙方協(xié)商一致不得隨意變更、修改。
九、如因本合同發(fā)生糾紛的，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，雙方均可向廚房設(shè)備所在地法院起訴。
簽約時間:__年__月__日
甲方(蓋章)：
法定代表人或委托代理人(簽字)：
地址：
電話：
乙方：
法定代表人或委托代理人(簽字)：
地址：
電話：傳真：
開戶銀行：
賬號：
委托維修合同錦集 篇5
甲方：
乙方：
甲方與乙方就金鷹奧萊城監(jiān)控設(shè)備維保服務(wù)協(xié)商一致，訂立以下條款共同遵守。
一、本標(biāo)所列監(jiān)控設(shè)備維修維護(hù)期限：自合同簽訂之日起壹年，即 年 月 日至 年 月 日止，維保服務(wù)費(fèi)叁萬伍仟元整
三、維保內(nèi)容：
1、每年對規(guī)定范圍內(nèi)所有監(jiān)控設(shè)備定期檢查、維修維護(hù)二次，每次巡檢需填寫完整的經(jīng)用戶簽名的巡檢記錄一式兩份，一份報保衛(wèi)處查驗(yàn)，作為支付服務(wù)費(fèi)的必要依據(jù)。
2、乙方保證在接報修后，保證在8小時內(nèi)免費(fèi)修復(fù)。重大故障無法在規(guī)定時間內(nèi)修復(fù)的，乙方應(yīng)在上述規(guī)定時間內(nèi)免費(fèi)提供備機(jī)供甲方使用，并在72小時內(nèi)修復(fù)。
3、乙方接報時應(yīng)及時填寫維保確認(rèn)單，署明報修人、接報人、報修人聯(lián)系電話、報修設(shè)備地點(diǎn)、接報時間。維修工作完成時，應(yīng)在服務(wù)確認(rèn)單上署明到達(dá)現(xiàn)場時間、修復(fù)項(xiàng)目及時間、場地清理情況，并請報修人簽字確認(rèn)。
四、乙方的其他責(zé)任
1、維修人員需掛牌工作，維護(hù)維修時，場地清潔工作由乙方負(fù)責(zé)。
2、乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守甲方各項(xiàng)規(guī)章制度，并對自己的安全負(fù)完全責(zé)任。
3、乙方不得損壞甲方財產(chǎn)，否則按損壞情況照價賠償。
4、乙方對甲方包干維保設(shè)備承擔(dān)保全責(zé)任，確保相關(guān)設(shè)備正常安全運(yùn)行。更換下的所有已損部件應(yīng)交回甲方物資設(shè)備處確認(rèn)，未經(jīng)許可不得自行處理。除已損部件外，未經(jīng)甲方物資設(shè)備處許可，不得更換其他部件。
五、服務(wù)地點(diǎn)：
六、運(yùn)輸及交通費(fèi)用負(fù)擔(dān)：由乙方負(fù)擔(dān)。
七、合理損耗及計(jì)算方法：無。
八、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)、方法及提出異議期限:維護(hù)維修后的監(jiān)控設(shè)備必須保證能正常安全使用，或達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范規(guī)定，以及甲方招標(biāo)文件要求的技術(shù)參數(shù)指標(biāo),方認(rèn)定合格。
九、結(jié)算方式及期限：服務(wù)期滿六個月，經(jīng)考核服務(wù)質(zhì)量達(dá)到雙方約定要求，7個工作日內(nèi)支付到總價款的40%;服務(wù)期滿十二個月，經(jīng)考核服務(wù)質(zhì)量達(dá)到雙方約定要求，7個工作日內(nèi)支付到總價款的100%。
十、優(yōu)先原則：在乙方嚴(yán)格履行合同條款，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，甲乙雙方合作愉快的前提下，甲方承諾在下一個維保周期選擇乙方時，一年一評估適當(dāng)優(yōu)先選擇乙方。
十一、違約責(zé)任：
1、乙方被投訴，不能在規(guī)定時間內(nèi)修復(fù)故障或提供備機(jī)的，(經(jīng)查情況屬實(shí)的)或推遲服務(wù)24小時以上，每發(fā)生一次甲方在乙方維保包干費(fèi)中扣減200元/次，同時甲方可以直接尋求其他途徑解決問題，所需費(fèi)用按實(shí)際發(fā)生金額(以票據(jù)為準(zhǔn))在乙方維保費(fèi)中扣減。
2、乙方一個付費(fèi)期(每六個月為一個付費(fèi)期)內(nèi)累計(jì)三次以上被投訴，經(jīng)查情況屬實(shí)，造成惡劣影響的。甲方有權(quán)止付全部或部份服務(wù)費(fèi)并終止服務(wù)合同。
3、甲方按合同規(guī)定期限按時支付服務(wù)費(fèi)，逾期按應(yīng)付款項(xiàng)的0.1%/天，向乙方支付違約金。
4、甲方報修人員報修時與接報人另行約定上門維修的服務(wù)時間，及甲方報修人員報修后，在約定時間內(nèi)不派人到現(xiàn)場開門，又無法聯(lián)系，造成乙方服務(wù)不及時的，不得視為乙方違約行為扣減服務(wù)費(fèi)。
十二、免責(zé)條款
1、因自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、特別惡劣天氣等原因造成乙方維修人員不能按承諾時限到達(dá)現(xiàn)場，甲方對乙方不予處罰。
2、因雷擊、火災(zāi)、供電事故、人為因素造成設(shè)備損壞，甲方另行按實(shí)支付維修費(fèi)。
3、監(jiān)控系統(tǒng)UPS后備電源電池更換費(fèi)用，甲方另行按實(shí)支付費(fèi)用。
十三、維護(hù)保養(yǎng)安全
1、乙方工程師在維護(hù)操作過程中嚴(yán)格按照安全規(guī)范操作，注意設(shè)備安全、人身安全和環(huán)境安全;未經(jīng)學(xué)校同意，嚴(yán)禁操作其它設(shè)備。
2、未經(jīng)學(xué)校保衛(wèi)處同意，乙方工程師不得在校內(nèi)進(jìn)行動火、電焊等操作。如確實(shí)需要，經(jīng)校保衛(wèi)處同意，并由學(xué)校派員在場地內(nèi)做好相應(yīng)的安全措施后，方可施工。
十四、解決合同糾紛的方式：本合同在履行過程中發(fā)生爭議，由當(dāng)事人雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成，當(dāng)事人雙方同意由經(jīng)濟(jì)仲裁委員會仲裁。
十五、甲方的上一期的邀標(biāo)文件及賣方的投標(biāo)文件作為合同的要件，與本合同具有同等法律效力，與本合同不符的以本合同為準(zhǔn)。
十六、乙方賬號信息
甲方簽字：
乙方簽字：
委托維修合同錦集 篇6
甲方：
地址：_市_區(qū)_路_號
電話：
乙方：
地址：
電話：
根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)，經(jīng)雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上共同協(xié)商，就甲方委托乙方進(jìn)行維修服務(wù)事宜，達(dá)成合意，訂立本合同。
一、維修物名稱、型號價格、數(shù)量、金額、維修標(biāo)準(zhǔn)等
維修物名稱品牌型號單價單位數(shù)量金額維修標(biāo)準(zhǔn)備注
二、合同期限
合同有效期：_年_月_日始至_年_月_日止，如需續(xù)約，合同期滿前一個月雙方簽訂續(xù)約合同。
三、維修期限
免費(fèi)保修期年，自乙方維修完畢經(jīng)甲方驗(yàn)收合格之日起計(jì)算。
四、付款時間與方式
自合同簽訂之日起，每個月10日與乙方結(jié)算上個月發(fā)生的費(fèi)用。乙方應(yīng)向甲方提供當(dāng)月實(shí)際發(fā)生維修款的發(fā)票，具體結(jié)算數(shù)額以送貨單為準(zhǔn)。甲乙雙方根據(jù)結(jié)算數(shù)額安排每三個月進(jìn)行一次付款。
五、雙方的權(quán)利與義務(wù)
1、甲方在發(fā)現(xiàn)問題以后及時通知乙方，乙方在接到通知后12小時內(nèi)，派人趕到維修現(xiàn)場，如果維修物不需要提走的，乙方應(yīng)在第一時間內(nèi)修復(fù)完畢，如果維修物需要提走的，自提走當(dāng)日起48小時日內(nèi)維修完畢并返還甲方，由此發(fā)生的一切費(fèi)用已含在本協(xié)議的價款中；
2、乙方應(yīng)當(dāng)每2個月對維修完畢的維修物，免費(fèi)檢修一次，對發(fā)現(xiàn)的隱患應(yīng)當(dāng)及時排除；
3、乙方應(yīng)當(dāng)出具《授權(quán)委托書》指派維修人員到甲方指定地點(diǎn)進(jìn)行維修，如需要提走的，需填寫提收單；
4、甲方應(yīng)當(dāng)按照合同的約定履行向乙方支付款項(xiàng)的義務(wù)；
5、甲方不得在合同期內(nèi)將維修設(shè)備交給第三方進(jìn)行維修；
6、乙方維修甲方的'維修物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照雙方約定的標(biāo)準(zhǔn)，沒有約定按國家標(biāo)準(zhǔn)，確保維修質(zhì)量和安全。
六、違約責(zé)任
1、乙方未能按照合同的約定修繕設(shè)備或者在質(zhì)保期間維修物不能正常使用或有安全隱患的，乙方應(yīng)該按照每次結(jié)算額的%作為對甲方的違約金，因?yàn)榫S修物不能正常使用或者安全事故造成甲方經(jīng)濟(jì)損失的，乙方承擔(dān)賠償責(zé)任；
2、乙方在維修期間發(fā)生維修器材丟失的，應(yīng)當(dāng)照價賠償；
3、因不可抗力造成乙方不能正常履行合同的，乙方不承擔(dān)違約責(zé)任。
七、爭議的解決
雙方因履行本合同產(chǎn)生糾紛，應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成，雙方同意將爭議提交合同簽訂地（天津市南開區(qū)衛(wèi)津南路76號）人民法院訴訟解決。
八、雙方約定的其他事項(xiàng)：
九、本合同一式四份
甲方執(zhí)三份，乙方執(zhí)一份，本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。
甲方（蓋章）：天津__物業(yè)管理有限公司
甲方授權(quán)代表：
簽約日期：
乙方（蓋章）：
乙方授權(quán)代表：
簽約日期：
委托維修合同錦集 篇7
發(fā)包人(全稱)： (以下簡稱甲方)
承包人(全稱)： (以下簡稱乙方)
甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國建筑法》、《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》和《房屋建筑工程質(zhì)量保修辦法》，將寧鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)怡寧新村商住樓及水平安置房的維修承包給乙方并達(dá)成如下幾點(diǎn)：
一、 維修工程內(nèi)容及要求
1、 乙方接到甲方或小區(qū)物業(yè)公司的維修聯(lián)系單后，在條件容許的情況下，1天之內(nèi)組織人員或設(shè)備進(jìn)行維修，維修完畢邀請甲方和物業(yè)公司共同驗(yàn)收，并形成驗(yàn)收文件用于結(jié)算。
2、對已入住的客戶維修，要求維修完畢后客戶簽字認(rèn)定。
3、承包人不在約定期限內(nèi)派人維修的，發(fā)包人可以委托他人修理。
4、發(fā)生緊急搶修事故的，承包人在接到事故通知后，應(yīng)當(dāng)立即到達(dá)事故現(xiàn)場搶修。
二、工程質(zhì)量保修范圍和內(nèi)容
承包人按相關(guān)規(guī)定對已維修工程進(jìn)行保修，在質(zhì)量保修期內(nèi)，按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的管理規(guī)定和雙方約定，承擔(dān)已維修工程質(zhì)量保修責(zé)任，按建設(shè)部《房屋建筑工程質(zhì)量保修辦法》執(zhí)行并約定已維修工程(同一位置)的質(zhì)量保修期如下：
1、屋面防水工程、有防水要求的衛(wèi)生間、房屋和外墻面的防滲漏為5年;
3、裝修工程為2年;
4、電氣管線、給排水管道、設(shè)備安裝工程為2年;
5、供熱與供冷系統(tǒng)為2個采暖期、供冷期;
6、住宅小區(qū)內(nèi)的給排水設(shè)施、道路等配套工程為2年;
7、其它項(xiàng)目保修期限約定如下：
質(zhì)量保修期自工程驗(yàn)收合格之日起計(jì)算。
三、甲乙雙方的權(quán)利與義務(wù)
(一) 甲方的權(quán)利與義務(wù)
1、 由甲方工程師共同配合乙方施工，行使合同約定的職權(quán)，向乙方發(fā)出指令及其簽證，確保工程的順利進(jìn)行。
2、 現(xiàn)場確定施工范圍核實(shí)工程量。
3、 組織相關(guān)單位進(jìn)行驗(yàn)收，評定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
4、 按合同約定的期限支付工程款。
5、 負(fù)責(zé)各部門的關(guān)系協(xié)調(diào)。
(二) 乙方的權(quán)利與義務(wù)
1、 提供相關(guān)的施工方案。
2、 按建筑規(guī)范進(jìn)行施工管理，嚴(yán)格按已定方案及施工操作規(guī)范施工，確保工程質(zhì)量。
3、 抓好安全生產(chǎn)，嚴(yán)防事故發(fā)生，因安全事故或責(zé)任事故所造成的損失和影響由乙方負(fù)責(zé)。
4每日完工后必須保證環(huán)境整潔、干凈。
四、維修計(jì)價及費(fèi)用支付
維修按每處單獨(dú)計(jì)價，費(fèi)用由甲方會同物業(yè)參考市場行情進(jìn)行共同定價，每月匯總后進(jìn)行結(jié)算，預(yù)留5%作為質(zhì)保金，驗(yàn)收合格一個月復(fù)查合格后支付。
五、維修費(fèi)用
維修費(fèi)用由造成質(zhì)量缺陷的責(zé)任方承擔(dān)。
六、違約責(zé)任
甲乙雙方務(wù)必嚴(yán)格履行合同的所有條款，不得違約，否則，
另一方有權(quán)利追求其違約責(zé)任，并處以工程總價款的10%作為違約賠償。
下列情況為違約：
1、 不按規(guī)定的方案和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)施工，造成質(zhì)量低劣。
2、 不能在規(guī)定的期限內(nèi)完成工程任務(wù)。
3、 現(xiàn)場管理混亂，受到有關(guān)職能部門的批評處罰。
七、 本合同一式三份，甲方二份，乙方一份，甲乙雙方簽字或蓋章生效，本項(xiàng)工程全面竣工驗(yàn)收合格并結(jié)清工程款帳目后自行終止。
發(fā) 包 人(公章)： 法定代表人(簽字)： 委托代理人(簽字)：
承 包 人(簽字)： 身份證號碼：
簽訂日期： 年 月 日
委托維修合同錦集 篇8
甲方：
地址：_市_區(qū)_路_號
電話：
乙方：
地址：
電話：
根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)，經(jīng)雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上共同協(xié)商，就甲方委托乙方進(jìn)行 維修服務(wù)事宜，達(dá)成合意，訂立本合同。
一、維修物名稱、型號 價格、數(shù)量、金額、維修標(biāo)準(zhǔn)等
維修物名稱 品牌型號 單價 單位 數(shù)量 金額 維修標(biāo)準(zhǔn) 備注
二、合同期限
合同有效期： 年 月 日始至 年 月 日止，如需續(xù)約，合同期滿前一個月雙方簽訂續(xù)約合同。
三、維修期限
免費(fèi)保修期 年，自乙方維修完畢經(jīng)甲方驗(yàn)收合格之日起計(jì)算。
四、付款時間與方式
自合同簽訂之日起，每個月10日與乙方結(jié)算上個月發(fā)生的費(fèi)用。乙方應(yīng)向甲方提供當(dāng)月實(shí)際發(fā)生維修款的發(fā)票，具體結(jié)算數(shù)額以送貨單為準(zhǔn)。甲乙雙方根據(jù)結(jié)算數(shù)額安排每三個月進(jìn)行一次付款。
五、雙方的權(quán)利與義務(wù)
1、甲方在發(fā)現(xiàn)問題以后及時通知乙方，乙方在接到通知后12小時內(nèi)，派人趕到維修現(xiàn)場，如果維修物不需要提走的，乙方應(yīng)在第一時間內(nèi)修復(fù)完畢，如果維修物需要提走的，自提走當(dāng)日起48小時日內(nèi)維修完畢并返還甲方，由此發(fā)生的一切費(fèi)用已含在本協(xié)議的價款中；
2、乙方應(yīng)當(dāng)每2個月對維修完畢的維修物，免費(fèi)檢修一次，對發(fā)現(xiàn)的隱患應(yīng)當(dāng)及時排除；
3、乙方應(yīng)當(dāng)出具《授權(quán)委托書》指派維修人員到甲方指定地點(diǎn)進(jìn)行維修，如需要提走的，需填寫提收單；
4、甲方應(yīng)當(dāng)按照合同的約定履行向乙方支付款項(xiàng)的義務(wù)；
5、甲方不得在合同期內(nèi)將維修設(shè)備交給第三方進(jìn)行維修；
6、乙方維修甲方的維修物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照雙方約定的標(biāo)準(zhǔn)，沒有約定按國家標(biāo)準(zhǔn)，確保維修質(zhì)量和安全。
六、違約責(zé)任
1、乙方未能按照合同的約定修繕設(shè)備或者在質(zhì)保期間維修物不能正常使用或有安全隱患的，乙方應(yīng)該按照每次結(jié)算額的 %作為對甲方的違約金，因?yàn)榫S修物不能正常使用或者安全事故造成甲方經(jīng)濟(jì)損失的，乙方承擔(dān)賠償責(zé)任；
2、乙方在維修期間發(fā)生維修器材丟失的，應(yīng)當(dāng)照價賠償；
3、因不可抗力造成乙方不能正常履行合同的，乙方不承擔(dān)違約責(zé)任。
七、爭議的解決
雙方因履行本合同產(chǎn)生糾紛，應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成，雙方同意將爭議提交合同簽訂地（天津市南開區(qū)衛(wèi)津南路76號）人民法院訴訟解決。
八、雙方約定的其他事項(xiàng)：
九、本合同一式四份
甲方執(zhí)三份，乙方執(zhí)一份，本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。
甲方（蓋章）：天津__物業(yè)管理有限公司 乙方（蓋章）：
甲方授權(quán)代表： 乙方授權(quán)代表：
簽約日期： 簽約日期：
委托維修合同錦集 篇9
甲方：
乙方:
甲乙雙方本著平等、友好、互利的意愿，特簽訂汽車定點(diǎn)維修合同如下：
一、乙方擬將本公司( _________________________)車輛委托給甲方定點(diǎn)維修，甲方根據(jù)乙方開具的“車輛維修聯(lián)系單”所要求的維修項(xiàng)目進(jìn)行維修。如發(fā)生增加修理項(xiàng)目，經(jīng)聯(lián)系確認(rèn)后再進(jìn)行維修。
二、 維修服務(wù)范圍：甲方對乙方本合同標(biāo)的范圍內(nèi)的車輛，進(jìn)行包括大修、二級維護(hù)等維修服務(wù)，并代為車輛年檢、二級維護(hù)驗(yàn)車、代辦車輛保險及出險理賠手續(xù)等服務(wù)。
三、 車輛資料：乙方應(yīng)提供給甲方本公司車輛行駛證復(fù)印件等資料。
四、 維修服務(wù):
a) 每次維修保養(yǎng)時,甲方需對維修車輛之零部件報價,待乙方確認(rèn)后方可維修. b) 每次維修清單需由乙方駕駛員簽字認(rèn)可,并由其帶回乙方存檔備查.
c) 甲方在結(jié)算維修費(fèi)用時,須按實(shí)結(jié)算.不能私自宴請乙方相關(guān)人員,若經(jīng)查實(shí),將扣除甲方當(dāng)月維修費(fèi)用之20%.
d)乙方車輛進(jìn)入甲方廠區(qū),甲方須對車輛里程,油料等進(jìn)行登記,除試車年檢業(yè)務(wù)外,甲方不得私用甲方車輛,如有違反,乙方可對甲方進(jìn)行rmb300/次處罰(維修費(fèi)用中扣除),甲方并需作書面檢討.
五、 服務(wù)方式：甲方提供預(yù)約、24小時救援等服務(wù)，方便乙方車輛維修和使用。
六、 服務(wù)優(yōu)惠：簽訂合同即可享受保養(yǎng)工時________ 折優(yōu)惠;免費(fèi)市區(qū)24時救援;
七、 服務(wù)質(zhì)量
a)甲方對維修車輛設(shè)有質(zhì)量擔(dān)保期規(guī)定。在質(zhì)量擔(dān)保期內(nèi)發(fā)生維修質(zhì)量問題，由甲方免費(fèi)返修。質(zhì)量擔(dān)保期規(guī)定如下：總成大修擔(dān)保期為10000公里或三個月，二級維護(hù)擔(dān)保期為1500公里或10天。時間數(shù)與里程數(shù)兩者以先到達(dá)者為準(zhǔn)。
b) 甲方承諾使用純正零配件，以保證質(zhì)量。
八、乙方的義務(wù)：
a) 在車輛交付甲方時，應(yīng)如實(shí)告知車輛狀況和已往維修記錄;
b) 對大修車輛嚴(yán)格執(zhí)行1500公里內(nèi)限時速80公里的走合期制度;c) 經(jīng)由甲方維修的車輛出現(xiàn)異常時，應(yīng)及時通知甲方，有利于正確判斷故障。 d)如發(fā)生車輛事故，應(yīng)當(dāng)及時通知甲方;
e) 不得人為破壞或故意使用不當(dāng)經(jīng)由甲方維修的車輛;
f) 對甲方的服務(wù)項(xiàng)目積極配合、提供有關(guān)資料，并承擔(dān)必要費(fèi)用。
九、違約責(zé)任：
a)、如甲方的維修質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)及有違其他約定，視為違約，違約滿兩次的，乙方有權(quán)解除合同。
b)、如乙方不履行合同規(guī)定的結(jié)算時間，延緩或無故拒付維修費(fèi)用，視為違約，違約滿兩次的，甲方有權(quán)解除合同。
十、爭議解決：
在本合同執(zhí)行時如發(fā)生糾紛，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可由司法調(diào)解或訴訟解決。 十一、合同期限：本合同有效期為壹年。如合同期滿前十日內(nèi)雙方均不提終
止合同的，視為合同期再延續(xù)壹年。
十二、本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方蓋章簽字后生效。
甲方： 乙方：
地址： 地址：
電話： 電話：
公司代表： 公司代表：
日期： 年 月 日 日期： 年月 日
委托維修合同錦集 篇10
甲方：
乙方：
甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議：
1、甲方為乙方提供長期車輛維修、保養(yǎng)。主要維修項(xiàng)目有：大修、二保、 小修、年檢。
2、乙方將本單位車輛(包括數(shù)量、車型、車號需附清單)委托甲方維修、保養(yǎng)。 乙方車輛維修項(xiàng)目由乙方車管部門出具書面任務(wù)單由駕駛員交甲方調(diào)度派工維修。
3、乙方到甲方修車應(yīng)由甲方統(tǒng)一派工，也可由乙方推薦甲方某班組修理。
4、甲方在維修過程中應(yīng)對乙方提供良好的服務(wù)態(tài)度，保質(zhì)保量，及時完成修車 任務(wù)。在材料采購正常情況下，小修車輛當(dāng)天完成，大修、二保或總成修理項(xiàng)目按規(guī)定時間盡快完成。
5、乙方車輛在甲方報修后，甲方為乙方提供免費(fèi)返程送回服務(wù)。
6、乙方車輛在市內(nèi)發(fā)生故障，甲方隨時免費(fèi)提供拯救回甲方廠的服務(wù)。
7、乙方車輛進(jìn)廠要登記油料、里程數(shù)。在維修期間，甲方除試車和辦理有關(guān)年 檢業(yè)務(wù)外，甲方不得以任何理由將車開出廠外，如發(fā)現(xiàn)甲方違反一次，甲方應(yīng)賠付乙方叁佰元，同時甲方還要向乙方作出檢討，并對違紀(jì)當(dāng)事人作出處 罰，通報乙方。
8、在甲方對乙方長期維修的車輛，在結(jié)算時可給予人工費(fèi)優(yōu)惠。
9、對乙方的車輛，甲方提供節(jié)假日、夜間加班特別修車服務(wù)。
10、乙方車輛在甲方維修期間發(fā)生費(fèi)用甲方允許掛帳，每次維修清單需由乙方 駕駛員簽字認(rèn)可。
11、乙方應(yīng)于每二十五日前到甲方將其維修費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算，或由甲方直接通過
銀行收款(委托銀行收款)。如因其他原因不能按時付款，乙方不能享受九 五折優(yōu)惠。
12、甲、乙雙方每年進(jìn)行一次意見征求座談會，甲方將根據(jù)乙方要求，不斷改 進(jìn)服務(wù)態(tài)度及質(zhì)量，保證乙方滿意。
13、本協(xié)議一式二份，雙方簽章后生效，各執(zhí)一份。
甲方： 乙方：
代表： 代表：
電話： 電話：
銀行帳號： 銀行帳號：
委托維修合同錦集 篇11
客戶:________(以下簡稱甲方)
通訊地址：________
聯(lián)系電話：________
受托人:________(以下簡稱乙方)
通訊地址：________
聯(lián)系電話：________
經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，確定乙方為甲方____定點(diǎn)維修及相關(guān)服務(wù)單位。根據(jù)行業(yè)管理的有關(guān)規(guī)定，雙方就其進(jìn)行了處理____維修事項(xiàng)達(dá)成以下條款：
一、乙方提供的服務(wù)內(nèi)容
____維修保養(yǎng)。
二、乙方的權(quán)利義務(wù)
1、嚴(yán)格履行各項(xiàng)服務(wù)承諾，接受甲方的監(jiān)督檢查。
2.提供電話預(yù)約、上門服務(wù)和24小時救援服務(wù)。
3、使用的'零件、配件等材料必須符合國家或有關(guān)部門頒布的標(biāo)準(zhǔn)，不得使用假冒偽劣產(chǎn)品或劣質(zhì)產(chǎn)品，乙方應(yīng)對由此造成的損失負(fù)全部責(zé)任。
4.維修報價應(yīng)充分考慮維修產(chǎn)品的實(shí)際情況，并向甲方提出合理的報價和維修方案。
5、維修產(chǎn)品不符合規(guī)定的技術(shù)要求，不得計(jì)價。
三、甲方的權(quán)利義務(wù)
1.負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)乙方及其單位在維修服務(wù)方面的關(guān)系。
2.委托乙方服務(wù)____乙方負(fù)責(zé)人乙方負(fù)責(zé)人簽字后方可維修。
3、對于竣工____，乙方無償返工，如發(fā)現(xiàn)不合格或與派工單服務(wù)項(xiàng)目不符。
4.甲方在節(jié)假日期間享受乙方推出的優(yōu)惠政策(如折扣或禮品等)。
5.雙方簽訂協(xié)議，甲方在原消費(fèi)金額的基礎(chǔ)上享受協(xié)議價格____折。
四、關(guān)于費(fèi)用結(jié)算
1、甲方送達(dá)乙方公司維修(或其他服務(wù)項(xiàng)目)，發(fā)生的費(fèi)用允許掛賬，但必須由指定人員簽字。
2.甲方乙方每天與乙方核對費(fèi)用并結(jié)算，乙方為甲方開具正式發(fā)票。
3.結(jié)算方式:現(xiàn)金或公對轉(zhuǎn)賬。
對公賬戶：___________
對公賬號：___________
開戶銀行：___________
五、違約責(zé)任
1.乙方應(yīng)本著對用戶負(fù)責(zé)的原則，全心全意為甲方服務(wù)。乙方未在承諾時間內(nèi)到達(dá)甲方指定地點(diǎn)維修的，視為違約，甲方有權(quán)追究乙方的違約責(zé)任和損失索賠。
2.乙方必須書面通知甲方更換任何收費(fèi)配件和零件的數(shù)量和價格，經(jīng)甲方批準(zhǔn)后方可更換，否則甲方將拒絕支付費(fèi)用（但除用戶利益第一原則外）。
3.甲方保證按合同規(guī)定的時間按時支付維修費(fèi)用。乙方有權(quán)停止相關(guān)服務(wù)，追究甲方違約責(zé)任。
六、解決爭議
如果本合同在履行過程中發(fā)生爭議，雙方應(yīng)以友好的方式協(xié)商解決。如果雙方不能協(xié)商，雙方可以依法向他們展示____人民法院起訴。
七、其它
本合同簽字蓋章生效，一式____雙方各執(zhí)____份。
甲方(公章)：__________________乙方(公章)：_____________________
法定代表人(簽字)：___________法定代表人(簽字)：_______________
___________年________月_____日___________年________月_________日
委托維修合同錦集 篇12
甲方：________
乙方：________
地址：________
地址：________
聯(lián)系人：________
聯(lián)系人：________
電話：________
傳真：________
電話：________
傳真：________
經(jīng)雙方協(xié)商，達(dá)成鑄件木模委托維修協(xié)議如下：
1.木模型號:包括260噸、480噸、560噸、650噸、4套(詳見附件圖紙清單)。
2.木模委托維修總價(含增值稅17%):23580元。
3.木模維修費(fèi)用支付方式:甲方將維修總價的30%作為定金支付給乙方，甲方將剩余的70%交付給乙方驗(yàn)收，乙方向甲方開具增值稅發(fā)票后90天內(nèi)。付款通過銀行承兌或銀行轉(zhuǎn)賬支付給乙方。
4.木模配件明細(xì):按乙方提供的圖紙制作。(詳見附件圖紙清單)。
5.售后：當(dāng)鑄件首次鑄造時，如果尺寸不符合圖紙要求，乙方應(yīng)在三個工作日內(nèi)免費(fèi)維修，直至鑄件符合圖紙要求，乙方應(yīng)承擔(dān)因鑄件報廢而造成的損失。
6.附件（圖紙清單）是本合同的組成部分。清單中的圖號、名稱和數(shù)量是根據(jù)甲方提供的.圖紙數(shù)據(jù)建立的，經(jīng)詳細(xì)檢查后蓋章確認(rèn)。
7.木模交貨期:____-8-31
本合同的傳真與原件具有同等法律效力。
9.上述金額均為人民幣計(jì)價。
10.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方簽字蓋章后生效。如有爭議，協(xié)商不成，雙方可向甲方所在地人民法院提交裁決。
甲方(公章)：__________________乙方(公章)：_____________________
法定代表人(簽字)：___________法定代表人(簽字)：_______________
___________年________月_____日___________年________月_________日
委托維修合同錦集 篇13
本合同雙方當(dāng)事人：
甲方：__________
乙方：__________
甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上達(dá)成一致意見，就甲方擁有的磷化車間房屋維修翻新等事項(xiàng)簽訂如下合同，確保雙方共同遵守執(zhí)行：
第一條就地維修標(biāo)準(zhǔn)及要求
1、甲方就位于塘棲鎮(zhèn)磷化車間房屋屋頂委托乙方維修翻新。
2、乙方根據(jù)甲方的專項(xiàng)維修基金，專項(xiàng)用于磷化車間屋頂維修翻新，合理使用維修資金，甲方將監(jiān)督乙方實(shí)施。
3、維修項(xiàng)目：磷化車間屋頂維修翻新。
4、甲方支付乙方20xx元人民幣的保險費(fèi)，讓乙方自行購買人身意外險，如乙方不購買導(dǎo)致的人身傷害，由乙方負(fù)責(zé)。
4、維修要求：
①乙方自行組織維修施工隊(duì)，并負(fù)責(zé)做好施工現(xiàn)場的安全質(zhì)量工作，造成的一切事故責(zé)任由乙方自行負(fù)責(zé)。
②乙方要在甲方指定的時間內(nèi)負(fù)責(zé)清理完該工程造成的'淤泥雜物，并服從甲方對該工程的建設(shè)管理，逾期不清理的，甲方組織人員清理，費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)，并從甲方付給乙方的補(bǔ)貼款中扣除。
5、乙方對甲方的維修項(xiàng)目負(fù)責(zé)，確保維修范圍內(nèi)的所有設(shè)施的正常使用。
6、甲方應(yīng)及時支付乙方維修費(fèi)用，如甲方拖欠乙方費(fèi)用，導(dǎo)致乙方無法及時更換或維修相關(guān)設(shè)施，乙方不承擔(dān)相應(yīng)帶來的損失。
第二條維修付款
甲方在合同期內(nèi)向乙方支付8400元維修翻新費(fèi)用，乙方用于勞務(wù)支出。
第三條合同期限
合同有效期為年月日至年月日。
本合同未盡事宜，由雙方友好協(xié)商后解決，如無法解決，可向合同簽訂地法院提起訴訟。
本合同自雙方簽名蓋章時生效，一式二份，甲、乙方雙方各執(zhí)一份，
甲方（蓋章）：__________乙方（簽名、指）：__________
負(fù)責(zé)人（簽名）：__________
簽訂日期：__________年__________月__________日
委托維修合同錦集 篇14
甲方:
乙方:
經(jīng)雙方共同協(xié)商、甲方確定__汽車銷售服務(wù)有限公司做為甲方的定點(diǎn)維修單位，并達(dá)成如下協(xié)議：
一、承諾甲方的車輛隨到隨修，保證質(zhì)量，并提供24小時救援服務(wù)。
二、乙方保證為甲方車輛維修更換的零部件為原廠部件，如發(fā)現(xiàn)假、劣品，按2倍賠款。
三、乙方對甲方維修車輛合理收費(fèi)，并免費(fèi)提供檢測服務(wù)。
四、乙方對甲方維修車輛在規(guī)定的時間內(nèi)，返修率控制在5%以下。
五、委托維修方式：
1、甲乙雙方履行委托維修單制度，甲方委托維修單一式兩份，
由甲方負(fù)責(zé)人_________對維修項(xiàng)目簽字確定,并留存一份,甲方托修人持委托維修單到乙方進(jìn)行車輛維修(另一份委托維修單乙方留存)。
2、乙方嚴(yán)格按甲方委托維修單所列維修項(xiàng)目進(jìn)行維修，維修項(xiàng)目變更需經(jīng)甲方負(fù)責(zé)人認(rèn)可同意(電話或其它方式)并在委托維修單上注明(《委托維修單》見附件)。
3、乙方將甲方車輛維修完畢，經(jīng)甲方托修人驗(yàn)收合格，且確認(rèn)結(jié)算單無誤后，簽字確認(rèn)。
4、乙方將甲方托修人簽字確認(rèn)的結(jié)算單(其中一聯(lián))及委托維修單復(fù)印件交給甲方托修人，交由甲方留存。
5、乙方憑甲方托修人確認(rèn)的結(jié)算單及甲方負(fù)責(zé)人確認(rèn)的委
托維修單與甲方結(jié)算。
結(jié)算方式：每月或維修費(fèi)用達(dá)到5000元以上結(jié)算一次。
六、如甲乙雙方有一方違約，另一方有權(quán)訴諸法律。
七、未盡事宜，甲乙雙方共同協(xié)商解決。
八、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方（蓋章）：_______________乙方（蓋章）：___________________
甲方代表簽名：_______________乙方代表簽名：___________________
地址：_______________________地址：___________________________
電話：_______________________電話：___________________________
傳真：_______________________傳真：___________________________
日期：______年______月_____日日期：_______年_______月_______日