醫(yī)療事故技術鑒定委托書（精選3篇）
醫(yī)療事故技術鑒定委托書 篇1
編號：_________________________________
醫(yī)療機構名稱：_________________________
法定代表人：___________________________
醫(yī)療機構地址：_________________________
郵政編碼：_____________________________
機構代碼：_____________________________
鑒定申請：_____________________________
代理人姓名：___________________________
與醫(yī)療機構關系：_______________職業(yè)：_____________________________職務：_____________________________
性別：_________________________身份證號：_________________________聯(lián)系電話：_________________________
年齡：_________________________通訊地址：_________________________
患者姓名：_____________________病案號：___________________________就診科室：_________________________
委托鑒定事由(簡要診治經(jīng)過，請求鑒定理由)：___________________________________________________________
醫(yī)療機構：_________________________(公章)
代理人簽名：_______________________
日期：________年________月________日
(注明：此表由醫(yī)療機構填寫)
醫(yī)療事故技術鑒定委托書 篇2
醫(yī)療事故糾紛庭外和解協(xié)議書
甲方：__________________醫(yī)院
乙方：__________________
鑒于患者_____________曾于_____________年______月______日至_____________年______月______
日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、
自愿、誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。
第一條本協(xié)議相關數(shù)據(jù)如下：
______________市_____________年度職工平均工資：______________元。
______________市_____________年度城鎮(zhèn)居民平均生活費：______________元。
______________市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：______________元。
第二條賠償項目及計算方法：_____________________
第三條甲方同意于本協(xié)議生效后_____________日內向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
第四條
在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。
第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方：____________________醫(yī)院
乙方：_____________________
代表：_____________________代表：_____________________
日期：_____________________日期：_____________________
醫(yī)療事故技術鑒定委托書 篇3
就你的問題鑒定醫(yī)療事故成功陳述意見有哪些，為你做出以下回答：
尊敬的醫(yī)療事故鑒定委員會各位專家：_________________
我受患者__________律師事務所的指派，代表患者及家屬參加今天的鑒定會。會前，我認真查閱了醫(yī)療機構的病歷資料及有關直腸陰道瘺和肛瘺手術治療的相關資料。同時，征求了有關專家的意見，綜合全部事實和法律法規(guī)規(guī)章的規(guī)定，患方認為：四平市_______________醫(yī)院作為醫(yī)療機構，在為患者田艷杰實施手術治療過程中，嚴重違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。導致錯誤實施手術，并造成傷口感染不愈合，最后導致大便失禁無法恢復的損害后果，更為嚴重的是院方為了逃避責任將真實住院7天的病歷隱匿，偽造一個日間病歷。依照《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，應當承擔醫(yī)療事故責任。醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在本次手術中的過失行為，與患者造成大便失禁之間具有因果關系，構成醫(yī)療事故。具體意見如下：
一、事實經(jīng)過：
患者因先天性疾病于20__年8月8日到四平市_______________醫(yī)院門診部就診，主治醫(yī)師張穎給患者診斷為“直腸陰道瘺”并說：_________________“這個手術不算什么住院5到6天就好了，今天就留下觀察吧，明天手術，交500塊錢押金”;患者說：_________________“就帶了100元錢”;他說：_________________“那就交100元錢吧”�；颊呔偷绞湛钐幗涣�100元錢，交完錢后他就說：_________________“不用觀察了，明天直接來住院部做手術吧”。9號上午8點左右，主任張孝東給患者在住院部簡單檢查一下，就說：_________________“做過這樣的手術，有一周左右就好了，過來簽個字吧”。患者看是做“直腸陰道瘺修補術”�；颊叩慕憬銌査卸啻蟀盐�。他說：_________________“90%夠吧”。他還說：_________________“還要檢查一下處女膜，如果碰壞了我們負責任”。后來患者就在手術自愿書上簽了名。然后9點左右讓患者進手術室，打麻藥后，手術大約只有30分鐘，術中張醫(yī)生還跟幾個醫(yī)生研究說：_________________“這兒對吧?”手術完后他們告訴患者要一個多月才能好。
當天晚上患者去側所時暈倒在衛(wèi)生間，同時感到大便失禁了，找張醫(yī)生過來他站在衛(wèi)生間門外，跟患者姐姐說：_________________給她擦擦快起來吧，患者出了一身冷汗，全身一點力氣都沒有，半天沒站起來，而且從傷口到肩上都繃著繃帶，傷口還流著血，可張醫(yī)生卻轉身走了。第二天傷口還流著血，而且還來月經(jīng)了。手術前患者就跟他們說這兩天要來月經(jīng)。他們說不影響做手術;每天換上藥一會就掉了，患者疼痛難忍，整天臉色蒼白，只能靠吃止痛藥忍著，到第6天的時候，張醫(yī)生說：_________________“明天就不用藥了，準備出院吧”。出院當天我們要求他把手術的詳細情況寫在醫(yī)療手冊上，可他把8月9日手術的時間寫成了8月8日，而且患者簽的手術自愿書是“修補術”而他寫的是“掛線術”。七天出院后患者天天來醫(yī)院換藥，到一個月的時候仍未有好轉，不但瘺沒長上，大便還失禁了，還經(jīng)常在陰道走大便。患者問張醫(yī)生，他說：_________________“還得一個月能好。這病好的慢，肉牙都長出來就好了”。此后10天都找不到張醫(yī)生，找主任就讓患者找門診別的醫(yī)生換藥。再看到張醫(yī)生時，他讓患者把換藥費交了，交完他說：_________________“你這病長不上了，還得重做手術”。主任說：_________________“那個口子縫上就好了”。我們已不再相信他們了，就去了長春、北京的幾家知名醫(yī)院就診。結果都說無法治愈，且都說應做“修補術”不應做“掛線術”�；颊呋貋碚抑行尼t(yī)院，張主任也不敢說再縫上就好了�；颊哒J為醫(yī)院這次手術中存在重大過失，就找醫(yī)院交涉，醫(yī)院說他們沒有責任。因此，才提出醫(yī)療事故鑒定。
二、醫(yī)院將真實病歷隱匿，偽造了一個假病歷，致使其無法證明其手術及治療過程中不存在醫(yī)療過錯及不存在因果關系。應推定其存在過錯，并與造成患者大便失禁之間具有因果關系，應承擔醫(yī)療事故責任。
根據(jù)《最高人民法院關于民事訴訟法證據(jù)的若干規(guī)定》第四條第八款：_________________“因醫(yī)療行為引起的侵權訴訟，由醫(yī)療機構就醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任。”
根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第九條：“嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料�！钡诙藯l最后一款：“醫(yī)療機構無正當理由未依照本條例的規(guī)定如實提供相關材料，導致醫(yī)療事故鑒定不能進行的，應當承擔責任�！�
患者從8月8日住院到8月15日出院共住院7天，且是在住院部做的手術，院方應當有住院病歷。包括：病案首頁、病程記錄、會診記錄、上級醫(yī)師查房記錄、住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、手術同意書、手術及麻醉記錄單、護理記錄等資料�？稍悍綖榱搜谏w自己的過失，把全部病歷隱匿，制造一個假的日病歷，且說是患者拒絕治療自行離隊，但他卻忘了，出院證上寫的是：20__年8月8日住院，8月15日出院共住7天，治療結果：治愈出院。住院收費收據(jù)：_________________住院日期20__年8月8日至20__年8月15日手術費600元。可院方說是在門診做的手術，那為什么沒在門診交手術費呢?更有意思的是手術自愿書寫的是“直腸陰道瘺修補術”，可他們在病歷中說是“直腸陰道瘺切開掛線術”。這充分說明院方隱匿病歷并偽造病歷的事實。如果醫(yī)院沒有過錯，為什么要偽造病歷呢?因此，應承擔醫(yī)療事故責任。
三、院方在對患者手術治療過程中存在以下嚴重過失行為。
1、手術方法選擇錯誤：
患者患的是“直腸陰道瘺”應做“直腸陰道瘺修補術”而不應做適用肛瘺的“掛線術”在手術過程中既然將肛門擴約肌切開就應做“修補術”。若實施“掛線術”就不該全部切開擴約肌。
2、手術時間選擇錯誤
該類手術對生育年齡女子應在月經(jīng)后5——7天手術，而該次手術是在快來月經(jīng)的前兩天做的，結果導致感染、傷口不愈合。
3、沒有做術前準備
按常規(guī)該手術前應做如下準備：
�、倌c道準備，術前進3天流質飲食，同時口服腸道抗生素，手術前晚及當日晨清潔灌腸。
�、谕怅幖瓣幍罍蕚�，術前3天，以1：_________________5000高錳酸鉀坐盆消毒棉球擦拭外陰及陰道。
4、手術自愿書與假病歷中的手術方法不一致。
院方讓患者簽的手術自愿書中記載的是“直腸陰道瘺修補術”而假病歷中說實施的是“直腸陰道瘺切開掛線術”
5、手術操作方法不對
看手術的前步：好象是在做“修補術”后步又象“掛線術”，結果即不是“修補術”也不是“掛線術”好象操作者根本就不會做該種手術。
6、術后處理不當
根據(jù)常規(guī)術后應當作如下處理：
�、龠M食無渣半流質飲食5天，以控制大便。
�、诜媚c道抗生素3——5天。
③術后第5天，每晚服液體石蠟20ml或其它緩瀉劑，連續(xù)3日，傷口未愈合前，排便忌用腹壓。
�、鼙３滞怅幥鍧崱�
7、護理人員沒有盡到護理義務。
四、院方的過失行為造成患者大便失禁難以治愈的后果。
出院證上記載，治愈出院�？苫颊呓�(jīng)吉林大學第于醫(yī)院診斷：肛門擴約肌不連續(xù)，6點處缺如。吉林大學第二醫(yī)院診斷：直腸陰道瘺術后肛門括約功能不全，混合痔、內痔。北京醫(yī)院診斷：肛門前方與陰道隔處可見創(chuàng)面痕，肛門括約肌環(huán)形功能缺損，建議一年后可考慮括約肌修補，但不能保證修補一次成功。北京協(xié)和醫(yī)院診斷：肛門6點處括約肌缺如，縮肛無力，建議看整形科。都一致表示，不應做掛線術，而應做修補術，現(xiàn)在大便失禁，基本上難以恢復。
五、院方重大過失與患者傷害結果間具有因果關系
就是因為，院方在選擇手術方法上及操作步驟上、手術前準備、手術時間的掌握上、手術后處理上及護理上的重大過失行為才導致患者傷口經(jīng)常感染，無法愈合，致使患者大便失禁又難以恢復的結果，因此，醫(yī)療過失與損害結果間有因果關系。
綜上所述：正是由于院方的重大過失，才造成患者損害的后果，且院方將真實病歷隱匿、偽造假病歷，致使無法排除自己的過失及與損害結果間的因果關系，因此，院方應承擔醫(yī)療事故責任，且實際中院方的醫(yī)療行為構成醫(yī)療事故。
以上意見請各位專家給予充分考慮
患方代理人：_________________
___ 年 ___ 月 ___ 日