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申請工傷認(rèn)定登記表

發(fā)布時(shí)間:2022-11-04

申請工傷認(rèn)定登記表(通用3篇)

申請工傷認(rèn)定登記表 篇1

  申請人(單位):__________________公司(單位蓋章)或__________(個(gè)人)

  受傷害職工:______________

  申請人與受傷害職工關(guān)系:_________________

  申請人地址:_________________路_______________街道__________號__________樓

  郵政編碼:_________________

  聯(lián)系電話:_________________

  填表日期:_________年_____月__________日

申請工傷認(rèn)定登記表 篇2

  債權(quán)人:__________

  債務(wù)人:__________

  申報(bào)日期:__________年__________月__________日

  申報(bào)債權(quán)數(shù)額:__________

  是否屬連帶債權(quán)人:__________

  連帶債權(quán)人名稱:__________

  于法院破產(chǎn)受理日(_________年__________月__________日)債權(quán)是否已到期:__________

  是否經(jīng)法院(仲裁機(jī)構(gòu))裁決:__________

  是否有連帶債務(wù)人:__________

  連帶債務(wù)人名稱:__________

  是否為求償權(quán):__________

  有/無財(cái)產(chǎn)擔(dān)保:__________

  債權(quán)發(fā)生情況:__________

  債權(quán)計(jì)算清單:__________

  本金:__________(求償權(quán))

  利息:__________

  賠償損失:__________(違約金)

  其他損失:__________

  合計(jì):__________

  備注:__________

  填報(bào)人(簽名或蓋章):__________

申請工傷認(rèn)定登記表 篇3

  我叫__________(有曾用名寫上曾用名),男(女),__________年__________月__________日生于_______,戶口在東城__________胡同__________號,__________年參加工作現(xiàn)在__________當(dāng)工人

  。我于__________年__________月與__________結(jié)婚,系原配夫妻。__________(有曾用名寫上曾用名)生于__________年__________月__________日,戶口在__________省__________市(縣)__________鄉(xiāng)(鎮(zhèn))__________村__________號,為農(nóng)業(yè)戶口。我們于__________年__________月__________日在__________醫(yī)院生兒子__________,孩子的戶口在__________為農(nóng)業(yè)戶口,現(xiàn)未上學(xué)。。因__________,我申請將__________戶口遷到北京投靠我生活,望公安部門批準(zhǔn)。

  申請人:____________

  ____________年______月______日

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