投保單（家庭財(cái)產(chǎn)）（精選28篇）
投保單（家庭財(cái)產(chǎn)） 篇1
中國(guó)人民保險(xiǎn)公司機(jī)動(dòng)車輛投保單
投保人＿＿＿＿
編號(hào)：
┌──┬──┬─┬───┬────────────┬───┬─────┐
│
│
│ │
│
車輛損失險(xiǎn)
│第三者│
│
│
│
│ │
│
│責(zé)任險(xiǎn)│
│
│車輛│牌照│用│噸位或├──┬─┬───┬───┼───┤保險(xiǎn)費(fèi)合計(jì)│
│型號(hào)│號(hào)碼│途│座 位│保險(xiǎn)│費(fèi)│保險(xiǎn)費(fèi)│基本保│固定保│
│
│
│
│ │
│金額│率│
│險(xiǎn) 費(fèi)│險(xiǎn) 費(fèi)│
│
├──┼──┼─┼───┼──┼─┼───┼───┼───┼─────┤
│
│
│ │
│
│ │
│
│
│
│
├──┴──┴─┴───┴──┴─┴───┼───┴───┴─────┤
│總保險(xiǎn)金額：人民幣
│地 址：
│
├────────────────────┤電 話：
│
│保險(xiǎn)費(fèi)總額：人民幣
│聯(lián)系人：
│
├────────────────────┤開戶銀行：
│
│
自 年 月 日
時(shí)起 │帳 號(hào)：
│
│保險(xiǎn)期限： 個(gè)月
│
│
│
至 年 月 日二十四時(shí)止│
│
├────────────────────┤
│
│
備注：(1)(務(wù)請(qǐng)注明保額來(lái)源及計(jì)算方式│
單位簽章：
│
│)：
│
經(jīng)辦人：
│
│
(2)
│
年 月 日 │
└────────────────────┴─────────────┘
投保單（家庭財(cái)產(chǎn)） 篇2
企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)投保單
投保人：＿＿＿＿＿＿＿＿
投保單號(hào)：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
┌───┬────────┬────┬─────┬────┬─────┐
│
│
投保財(cái)產(chǎn)
│以何種價(jià)│保險(xiǎn)金額 │費(fèi) 率 │ 保險(xiǎn)費(fèi) │
│
│
項(xiàng)
目
│值投�！々Α。ㄔ々Γā耄々Α。ㄔ々�
│
├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│
│
│
│
│
│
│
│ 基 ├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│
│
│
│
│
│
│
│
├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│
│
│
│
│
│
│
│
├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│
│
│
│
│
│
│
│ 本 ├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│
│
│
│
│
│
│
│
├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│
│
│
│
│
│
│
│
├──┬─────┼────┼─────┼────┼─────┤
│ 險(xiǎn) │特險(xiǎn)│
│
│
│
│
│
│
│
├─────┼────┼─────┼────┼─────┤
│
│約財(cái)│
│
│
│
│
│
│
│
├─────┼────┼─────┼────┼─────┤
│
│保產(chǎn)│
│
│
│
│
│
├───┴──┴─────┴────┴─────┴────┴─────┤
│總保險(xiǎn)金額人民幣（大寫）
�。ぃ�
│
├───┬────────┬────┬─────┬────┬─────┤
│
│
│
│
│
│
│
│
├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│ 附 │
│
│
│
│
│
│
├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│ 加 │
│
│
│
│
│
│
├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│ 險(xiǎn) │
│
│
│
│
│
│
├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│
│
│
│
│
│
│
├───┴────────┴────┴─────┴────┴─────┤
│總保險(xiǎn)費(fèi)人民幣（大寫）
￥：
│
├──────────────────────────────────┤
│保險(xiǎn)責(zé)任期限自
年
月
日零時(shí)起至
年
月
日二十四時(shí)止│
├────┬──────────────────┬──────────┤
│ 特別 │
│
│
│
│
│占用性質(zhì)：
│
│ 約定 │
│
│
├────┴──────────────────┼──────────┤
│投保人地址：
開戶銀行：
│ 本投保單未經(jīng)本公司│
│電
話：
銀行帳號(hào)：
│簽章不發(fā)生法律效力。│
│聯(lián) 系 人：
財(cái)產(chǎn)座落地址：＿＿＿ │
│
│行
業(yè)：
�。撸撸撸撸撸撸撸撸撸摺々�
│
│所 有 制：
共
個(gè)地址
│
│
├───────────────────────┤
│
│
本投保人茲聲明上述各
投保人簽章：
│中國(guó)人民保險(xiǎn)*司簽章│
│項(xiàng)均屬事實(shí)，并同意以本投
│
│
│保單作為訂立保險(xiǎn)合同的依
│
年
月
日│
│據(jù)。
年
月
日│
│
└───────────────────────┴──────────┘
本保險(xiǎn)也適用于國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、人民團(tuán)體投保。
經(jīng)（副經(jīng)）理；
經(jīng)辦人：
投保單（家庭財(cái)產(chǎn)） 篇3
中國(guó)人民保險(xiǎn)*司
機(jī)動(dòng)車輛投保單
�。�
投保人：________________________ 編號(hào)：
┌──┬──┬─┬──┬───────┬───────┬───────┐
│車輛│牌照│用│噸位│車輛損失險(xiǎn) │第三者責(zé)任險(xiǎn) │ 保險(xiǎn)費(fèi)合計(jì)│
│牌子│號(hào)碼│途│或 ├──┬─┬──┼───┬───┼───────┤
│ │ │ │座位│保險(xiǎn)│費(fèi)│保險(xiǎn)│基本保│固定保│ │
│ │ │ │ │金額│率│費(fèi) │險(xiǎn) 費(fèi)│險(xiǎn) 費(fèi)│ │
├──┼──┼─┼──┼──┴─┼──┼───┼───┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┴──┴─┴──┴────┴┬─┴───┴───┴───────┤
│總保險(xiǎn)金額：人民幣（大寫） │ 地 址： │
├────────────────┤ │
│保險(xiǎn)費(fèi)總數(shù)：人民幣（大寫） │ 電 話： │
├────────────────┤ │
│ 自 年 月 日 時(shí)起 │ 聯(lián)系人： │
│保險(xiǎn)期限 個(gè)月 │ │
│ 至 年 月 日二十四時(shí)止│ 開戶銀行 單位簽章 │
├────────────────┤ 及帳號(hào) │
│注意：本投保單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意│ │
│或未簽發(fā)保險(xiǎn)單之前，不生保險(xiǎn)效力│ 年 月 日 │
│ │ │
└────────────────┴─────────────────┘
投保單（家庭財(cái)產(chǎn)） 篇4
中國(guó)人民保險(xiǎn)*司
分公司
建筑.安裝工程險(xiǎn)投保單
本投保單由投保人如實(shí)和盡可能詳盡地填寫并簽字后作為向本公司投保建筑、安裝工程險(xiǎn)的依據(jù)。本投保單為該工程保單的組成部分。
本投保單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意或未簽發(fā)保險(xiǎn)單之前不發(fā)生保險(xiǎn)效力。
投保人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
地址�。撸撸撸撸撸撸撸撸撸撸撸�
聯(lián)系人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
電話�。撸撸撸撸撸撸撸撸撸撸撸�
┌───────────────┬─────────┬────────┐
│
工程關(guān)系方
│
名稱和地址
│ 是否被保險(xiǎn)人 │
├───────────────┼─────────┼────────┤
│所有人
│
│
│
├───────────────┼─────────┼────────┤
│承包人及其承包能力（級(jí)、類） │
│
│
├───────────────┼─────────┼────────┤
│轉(zhuǎn)包人及其承包能力（級(jí)、類） │
│
│
├───────────────┼─────────┼────────┤
│其它關(guān)系方
│
│
│
├───────────────┴─────────┴────────┤
│工程名稱和地址
│
├──────────────────────────────────┤
│
工
程
期
限
│
├───────────────┬──────────────────┤
│首批被保險(xiǎn)項(xiàng)目運(yùn)至工地日期
│
年
月
日
│
├───────────────┼──────────────────┤
│建筑、安裝工程期限
│自
年 月
日至
年 月
日│
├───────────────┴──────────────────┤
│
保險(xiǎn)項(xiàng)目和保險(xiǎn)金額
│
├────────────────┬────┬───┬───┬────┤
│
保險(xiǎn)項(xiàng)目
│保險(xiǎn)金額│費(fèi)率‰│免賠額│特別約定│
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│�。�1）建筑安裝工程（包括永久 │
│
│
│
│
│和臨時(shí)工程及物料
│
│
│
│
│
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│ （2）安裝工程項(xiàng)目
│
│
│
│
│
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│�。�3）場(chǎng)地清理費(fèi)
│
│
│
│
│
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│�。�4）被保險(xiǎn)人在工地上的其它 │
│
│
│
│
│財(cái)產(chǎn)（列明名稱）
│
│
│
│
│
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│ （5）建筑、安裝用機(jī)器、設(shè)備 │
│
│
│
│
│及裝置（另附清單）
│
│
│
│
│
├────────────────┴────┴───┴───┴────┤
│保險(xiǎn)金額合計(jì)人民幣
│
├──────────────────────────────────┤
│保險(xiǎn)費(fèi)：人民幣
│
├──────────────────────────────────┤
│
工程詳細(xì)情況
│
├──────────────────┬───────────────┤
│體積：長(zhǎng)、寬、高、層數(shù)、地下室層數(shù) │
│
├──────────────────┼───────────────┤
│基礎(chǔ)施工方法，挖掘深度
│
│
├──────────────────┼───────────────┤
│主體工程施工方法
│
│
├──────────────────┴───────────────┤
│
工地及附近自然條件情況
│
├──────────────────┬───────────────┤
│ 地形特點(diǎn)
│
│
├──────────────────┼───────────────┤
│ 地質(zhì)及底土條件
│
│
├──────────────────┼───────────────┤
│ 地下水水位
│
│
├──────────────────┼───────────────┤
│ 最近的河、湖、海的名稱、距離和以往│
│
│最高、一般和最低水位
│
│
├──────────────────┼───────────────┤
│ 以往最大降雨量紀(jì)錄
│
│
├──────────────────┼───────────────┤
│ 以往遭受自然災(zāi)害紀(jì)錄
│
│
├──────────────────┴───────────────┤
│ 請(qǐng)隨同本投保單提供下列文件：
│
│�。�1）工程合同
│
│�。�2）承包金額明細(xì)表
│
│�。�3）工程設(shè)計(jì)書
│
│ （4）工程進(jìn)度表
│
│�。�5）工地地質(zhì)報(bào)告
│
│�。�6）工地略圖
│
│�。�7）承包人的施工承包許可證
│
│�。�8）轉(zhuǎn)包人的施工承包許可證
│
├───────────────────┬──────────────┤
│
│投保單位簽章：
│
│ 保險(xiǎn)單號(hào)碼：
│
│
│ 簽發(fā)日期：
簽單：
│
年
月
日
│
└───────────────────┴──────────────┘
投保單（家庭財(cái)產(chǎn)） 篇5
中國(guó)人民保險(xiǎn)*司 分公司
耕牛保險(xiǎn)投保單
茲將下列耕牛向中國(guó)人民保險(xiǎn)*司投保耕牛保險(xiǎn)
┌──┬──┬──┬──┬──┬────┬───┬────┬────┐
│耕牛│畜齡│畜性│毛色│特征│保險(xiǎn)金額│保險(xiǎn)費(fèi)│帳面或 │投保成數(shù)│
│種類│ │ │ │ │ │ │市價(jià)金額│ │
├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┴──┴──┴──┴──┴────┴───┴────┴────┤
│總保險(xiǎn)金額：人民幣 佰 拾 萬(wàn) 仟 佰 拾 元整 │
├─────────────────────────────────┤
│保險(xiǎn)費(fèi)總數(shù)：人民幣 萬(wàn) 仟 佰 拾 元 角 分 保險(xiǎn)費(fèi)率： ％ │
├─────────────────────────────────┤
│保險(xiǎn)期限： 個(gè)月 自 年 月 日零時(shí)起至 年 月 日二十四時(shí)止 │
├─────────────────┬───────────────┤
│備注： │投保人： │
│ │地址： │
│ │電話： │
│ │投保日期： │
│ │ │
└─────────────────┴───────────────┘
注意：本投保單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意或未簽發(fā)保險(xiǎn)單之前，不生保險(xiǎn)效力。
投保單（家庭財(cái)產(chǎn)） 篇6
中國(guó)人民保險(xiǎn)*司
船舶保險(xiǎn)投保單
投保單位：__________________________
隸屬關(guān)系：
茲將下列船舶向中國(guó)人民保險(xiǎn)*司投保船舶保險(xiǎn). 主管部門：
所有制性質(zhì)：
┌────┬──┬───┬────┬───┬────┬────┬───┐
│船舶名稱│種類│用 途│制造年份│總噸位│保險(xiǎn)金額│保險(xiǎn)費(fèi)率│保險(xiǎn)費(fèi)│
├────┼──┼───┼────┼───┼────┼────┼───┤
│
│
│
│
│
│
│
│
│
├────┴──┴───┴────┴───┴────┴────┴───┤
│航行范圍：
│
├──────────────────────────────────┤
│總保險(xiǎn)金額： 人民幣
│
├──────────────────────────────────┤
│保險(xiǎn)費(fèi)總數(shù)： 人民幣
│
├──────────────────────────────────┤
│保險(xiǎn)期限： 個(gè)月 自 年 月 日零時(shí)起至
年 月 日二十四時(shí)止
│
├────────────────────┬─────────────┤
│注意：本投保單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意或未簽發(fā)│ 投保單位：
│
│
保險(xiǎn)單之前，不生保險(xiǎn)效力.
│ 地
址：
│
│
│ 電
話：
│
│保險(xiǎn)單號(hào)碼
簽發(fā)日期
簽單
│ 聯(lián)系人：
年 月 日 │
└────────────────────┴─────────────┘
投保單（家庭財(cái)產(chǎn)） 篇7
中國(guó)人民保險(xiǎn)*司機(jī)動(dòng)車輛投保單
投保人＿＿＿＿ 編號(hào)：
┌──┬──┬─┬───┬────────────┬───┬─────┐
│ │ │ │ │ 車輛損失險(xiǎn) │第三者│ │
│ │ │ │ │ │責(zé)任險(xiǎn)│ │
│車輛│牌照│用│噸位或├──┬─┬───┬───┼───┤保險(xiǎn)費(fèi)合計(jì)│
│型號(hào)│號(hào)碼│途│座 位│保險(xiǎn)│費(fèi)│保險(xiǎn)費(fèi)│基本保│固定保│ │
│ │ │ │ │金額│率│ │險(xiǎn) 費(fèi)│險(xiǎn) 費(fèi)│ │
├──┼──┼─┼───┼──┼─┼───┼───┼───┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┴──┴─┴───┴──┴─┴───┼───┴───┴─────┤
│總保險(xiǎn)金額：人民幣 │地 址： │
├────────────────────┤電 話： │
│保險(xiǎn)費(fèi)總額：人民幣 │聯(lián)系人： │
├────────────────────┤開戶銀行： │
│ 自 年 月 日 時(shí)起 │帳 號(hào)： │
│保險(xiǎn)期限： 個(gè)月 │ │
│ 至 年 月 日二十四時(shí)止│ │
├────────────────────┤ │
│ 備注：(1)(務(wù)請(qǐng)注明保額來(lái)源及計(jì)算方式│ 單位簽章： │
│)： │ 經(jīng)辦人： │
│ (2) │ 年 月 日 │
投保單（家庭財(cái)產(chǎn)） 篇8
中國(guó)人民保險(xiǎn)*司船舶保險(xiǎn)投保單
投保單位：
茲將下列船舶向中國(guó)人民保險(xiǎn)*司投保船舶保險(xiǎn)：
┌────┬──┬───┬────┬───┬────┬────┬───┐
│船舶名稱│種類│用 途│制造年份│總噸位│保險(xiǎn)金額│保險(xiǎn)費(fèi)率│保險(xiǎn)費(fèi)│
├────┼──┼───┼────┼───┼────┼────┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┴──┴───┴────┴───┴────┴────┴───┤
│航行范圍： │
├──────────────────────────────────┤
│總保險(xiǎn)金額：人民幣 │
├──────────────────────────────────┤
│保險(xiǎn)費(fèi)總數(shù)：人民幣 │
├──────────────────────────────────┤
│保險(xiǎn)期限： 個(gè)月 自 年 月 日零時(shí)起至 年 月 日二十四時(shí)止 │
├─────────────────┬────────────────┤
│注意：本投保單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意或│投保單位： │
│未簽發(fā)保險(xiǎn)單之前，不生保險(xiǎn)效力 │地 址： │
│ │電 話： │
│ │聯(lián)系人： │
│保險(xiǎn)單號(hào)碼 簽發(fā)日期 簽 章 │ 年 月 日│
└─────────────────┴────────────────┘
投保單（家庭財(cái)產(chǎn)） 篇9
投保單（船舶2）
中國(guó)人民保險(xiǎn)公司 船舶保險(xiǎn)保險(xiǎn)單 保險(xiǎn)單號(hào)碼________ 本公司依照船舶保險(xiǎn)條款及在本保險(xiǎn)單上注明的其他條件，承保被保險(xiǎn)單位下列船舶保險(xiǎn): ┌────┬──┬──┬────┬───┬────┬────┬───┐ │船舶名稱│種類│用途│制造年份│總噸位│保險(xiǎn)金額│保險(xiǎn)費(fèi)率│保險(xiǎn)費(fèi)│ ├────┼──┼──┼────┼───┼────┼────┼───┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┴──┴──┴────┴───┴────┴────┴───┤ │航行范圍: │ ├─────────────────────────────────┤ │總保險(xiǎn)金額:人民幣 │ ├─────────────────────────────────┤ │保險(xiǎn)費(fèi)總數(shù):人民幣 │ ├─────────────────────────────────┤ │保險(xiǎn)期限: 個(gè)月 自 年 月 日零時(shí)起至 年 月 日二十四時(shí)止 │ ├────────────────┬────────────────┤ │注意:收到保險(xiǎn)單，請(qǐng)即核對(duì)。 │ 保險(xiǎn)公司蓋章 │ │ 如有錯(cuò)誤，希即通知更正�！々Α ∧辍≡隆∪铡 々Α々俯ぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉ丞ぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉ�
投保單（家庭財(cái)產(chǎn)） 篇10
中國(guó)人*保險(xiǎn)公司企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)投保單
投保單位：
保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)地址：
聯(lián) 系 人：
電話：
────────────────────────────────────
茲將下列財(cái)產(chǎn)向中國(guó)人民保險(xiǎn)*司投保企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)：
┌────────────┬──────────┬──────────┐
│ �！‰U(xiǎn) 財(cái) 產(chǎn) 名 稱 │ �！‰U(xiǎn) 金 額 │ 特 別 約 定 │
├────────────┼──────────┼──────────┤
│
│
│
│
├────────────┼──────────┼──────────┤
│
│
│
│
├────────────┼──────────┼──────────┤
│
│
│
│
├────────────┼──────────┼──────────┤
│
│
│
│
├────────────┴──────────┴──────────┤
│保險(xiǎn)金額合計(jì)人民幣
│
├──────────────────────────────────┤
│保險(xiǎn)費(fèi)率：每千元
元
│
├──────────────────────────────────┤
│保險(xiǎn)費(fèi)：人民幣
│
├──────────────────────────────────┤
│保險(xiǎn)期限：
個(gè)月自
年
月
日零時(shí)起
│
│
至
年
月
日二十四時(shí)止
│
├─────────────────────┬────────────┤
│注意：本投保單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意，或未簽 │
│
│
發(fā)保險(xiǎn)單之前，不生保險(xiǎn)效力。
│投保單位簽章：
│
│
│
│
│
保險(xiǎn)單號(hào)碼
簽發(fā)日期
簽章
│
年 月 日 │
└─────────────────────┴────────────┘
投保單（家庭財(cái)產(chǎn)） 篇11
中國(guó)人民保險(xiǎn)公司
船舶保險(xiǎn)保險(xiǎn)單
保險(xiǎn)單號(hào)碼________
本公司依照船舶保險(xiǎn)條款及在本保險(xiǎn)單上注明的其他條件，承保被保險(xiǎn)單位下列船舶保險(xiǎn):
┌────┬──┬──┬────┬───┬────┬──┬───┐
│船舶名稱│種類│用途│制造年份│總噸位│保險(xiǎn)金額│費(fèi)率│保險(xiǎn)費(fèi)│
├────┼──┼──┼────┼───┼────┼──┼───┤
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
├────┴──┴──┴────┴───┴────┴──┴───┤
│航行范圍:
│
├───────────────────────────────┤
│總保險(xiǎn)金額:人民幣
│
├───────────────────────────────┤
│保險(xiǎn)費(fèi)總數(shù):人民幣
│
├───────────────────────────────┤
│保險(xiǎn)期限: 個(gè)月 自 年 月 日零時(shí)起至 年 月 日二十四時(shí)止 │
├────────────────┬──────────────┤
│注意:收到保險(xiǎn)單，請(qǐng)即核對(duì)。
│ 保險(xiǎn)公司蓋章
│
│
如有錯(cuò)誤，希即通知更正。 │
年 月 日
│
└────────────────┴──────────────┘
投保單（家庭財(cái)產(chǎn)） 篇12
團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)投保單
保險(xiǎn)單號(hào)碼：
編號(hào)：
┌──────────┬───────────────────────┐
│ 投 �！巍∥弧� │
│
├──────────┼───────────────────────┤
│
被保險(xiǎn)人人數(shù)
│
人（另附被保險(xiǎn)人名單一式三份）
│
├──────────┼───────────────────────┤
│ 被保險(xiǎn)人的受益人 │按所附被保險(xiǎn)人名單中所填明的受益人為依據(jù)
│
├──────────┼───────────────────────┤
│
保險(xiǎn)金額總數(shù)
│人民幣
│
│
│（大寫）＿＿＿＿＿＿
│
├──────────┼───────────────────────┤
│ �！‰U(xiǎn) 費(fèi) 率 │每年每千元
元
角
│
├──────────┼───────────────────────┤
│
�！‰U(xiǎn) 費(fèi)
│人民幣
│
│
│（大寫）＿＿＿＿＿＿
│
├──────────┼───────────────────────┤
│ �！‰U(xiǎn) 期 限 │自
年
月
日零時(shí)起
│
│
│至
年
月
日二十四時(shí)止
│
├──────────┼───────────────────────┤
│被保險(xiǎn)人從事主要工種│
│
├──────────┼───────────────────────┤
│
備
注
│每一被保險(xiǎn)人附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額
元�！々�
└──────────┴───────────────────────┘
投保單位簽章
年
月
日
投保單（家庭財(cái)產(chǎn)） 篇13
國(guó)內(nèi)貨物運(yùn)輸險(xiǎn)投保單
編號(hào)：＿＿＿＿
我處下列貨物擬向你處投保國(guó)內(nèi)貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)：
┌──────────────────────────────────┐
│被保險(xiǎn)人 │
├────────┬──────┬───┬────────┬─────┤
│ 標(biāo)記或發(fā)票號(hào)碼│保險(xiǎn)貨物名稱│件數(shù) │提單或通知單號(hào)次│保險(xiǎn)金額 │
├────────┼──────┼───┼────────┼─────┤
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
├──────┬─┴──────┴┬──┴────────┼───┬─┤
│運(yùn)輸工具 │ │約 啟 │賠款償│ │
│ │ │ 年 月 日 │ │ │
│(及轉(zhuǎn)載工具)│ │于 運(yùn) │付地點(diǎn)│ │
├──────┼─────────┼──┬────────┴───┴─┤
│運(yùn)輸路線 │ │轉(zhuǎn)載│ │
│ │自 經(jīng) 到 │地點(diǎn)│ │
├──────┴─────────┴──┴──────────────┤
│ 要保險(xiǎn)別：基本險(xiǎn) 附加險(xiǎn)別 基本險(xiǎn)費(fèi)率 ‰附加險(xiǎn)費(fèi)率 ‰ │
├─────────────────────┬────────────┤
│ │投保單位簽章 │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ 年 月 日 │
│ │ │
└─────────────────────┴────────────┘
投保單（家庭財(cái)產(chǎn)） 篇14
中國(guó)人民保險(xiǎn)*司家庭財(cái)產(chǎn)盜竊險(xiǎn)投保單
被保險(xiǎn)人：＿＿＿＿
茲將下開財(cái)產(chǎn)向你公司投保家庭財(cái)產(chǎn)盜竊險(xiǎn)：
編號(hào)：＿＿
┌────────────────────────┬────┬────┐
│
�！‰U(xiǎn) 財(cái) 產(chǎn) 項(xiàng) 目
│保險(xiǎn)金額│ 備 注 │
├────────────────────────┼────┼────┤
│衣服、臥具、家具、用具、器具、家用電器、文化娛樂│
│
│
│用品、交通工具等生活資料
│
│
│
├────────────────────────┼────┼────┤
│代他人保管的財(cái)產(chǎn)（應(yīng)分別列明財(cái)產(chǎn)名稱及金額）
│
│
│
├────────────────────────┼────┼────┤
│
│
│
│
├────────────────────────┼────┼────┤
│
│
│
│
├────────────────────────┴────┴────┤
│總保險(xiǎn)金額人民幣：
│
├──────────────────────────────────┤
│保險(xiǎn)期限：壹年，自 年 月 日起至 年 月 日二十四時(shí)止
│
│保險(xiǎn)費(fèi)率：每年每千元
元
│
│保險(xiǎn)費(fèi)人民幣：
│
│保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)地址：
│
├─────────────────────┬────────────┤
│注意：本投報(bào)單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意，或未簽發(fā)│被保險(xiǎn)人簽章：
│
│
保險(xiǎn)單之前，不生保險(xiǎn)效力。
│電
話：
│
│保險(xiǎn)單號(hào)碼
簽單
│
│
│簽發(fā)日期
復(fù)核
│ 投保日期： 年 月 日│
└─────────────────────┴────────────┘
投保單（家庭財(cái)產(chǎn)） 篇15
國(guó)內(nèi)船舶保險(xiǎn)投保單 保單號(hào)：＿＿＿＿＿＿＿
投保人＿＿＿＿＿ 地址＿＿＿＿＿＿＿＿ 電 話：＿＿＿＿＿＿＿
茲將下列船舶向本保險(xiǎn)公司投保國(guó)內(nèi)船舶保險(xiǎn)：
┌──┬──┬──┬──┬───┬──┬──┬──┬───┬─────┐
│船名│種類│用途│制造│總噸位│載重│保險(xiǎn)│費(fèi)率│保險(xiǎn)費(fèi)│承運(yùn)貨物責(zé)│
│船號(hào)│ │ │年份│或馬力│噸 │金額│ │ │任險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)│
├──┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┼───┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │原值│ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │凈值│ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │估價(jià)│ │ │ │
├──┴──┴──┴──┴───┴──┼──┴──┴──┬┴─────┤
│船行范圍： │船行證書編號(hào)： │投保人簽章：│
├──────────────────┴────────┤ │
│總保險(xiǎn)金額：人民幣 │ │
├───────────────────────────┤ │
│保險(xiǎn)費(fèi)總數(shù)：人民幣 │ │
├───────────────────────────┤ 年 月 日 │
│保險(xiǎn)期限：個(gè)月自 年 月 日零時(shí)起至 年月日二十四時(shí)止│ │
├─┬───────────────┬─────────┤ │
│分│船殼及附屬設(shè)備： │備 注： │代理單位蓋章│
│項(xiàng)├───────────────┤ │ │
│保│機(jī)器設(shè)備及附件： │ │ │
│險(xiǎn)├───────────────┤ │ │
│金│舵、桅、錨、櫓子船： │ │ │
│額├───────────────┤ │年 月 日 │
│ │其他附屬船具： │ │ │
└─┴───────────────┴─────────┴──────┘
注意：本投保單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意或未簽發(fā)保險(xiǎn)單之前，不發(fā)生保險(xiǎn)效力。
審核： 經(jīng)辦：
投保單（家庭財(cái)產(chǎn)） 篇16
茲擬向某某_____公司投保人身_____，內(nèi)容如下： 投保單編號(hào)： _____種類 投保人情 況 姓名 身份證號(hào)碼 與被_____人關(guān)系 地址 郵編 電話 被_____人情況 姓名 年齡 性別 身份證號(hào)碼 地址 郵編 電話 _____年期 _____份數(shù) 受 益 人 領(lǐng)取日期 領(lǐng)取年齡 領(lǐng)取方式 領(lǐng)取金額 _____期限 自____年____月____日中午12時(shí)起至____年____月____日中午12時(shí)止 基本_____金額 附加_____金額 意外傷殘保額 意外身故保額 疾病傷殘保額 疾病身故保額 滿期_____金額 生存給付金 費(fèi)率 附加險(xiǎn)別 保額 費(fèi)率 附加險(xiǎn)別 保額 費(fèi)率 _____費(fèi) _____本金 繳費(fèi)形式 一次性繳費(fèi)□ 年繳□ 半年繳□ 季繳□ 月繳□ 其他： 付款方式 幣 種 開戶銀行 帳 號(hào) 特別約定： 被_____人健康狀況： 1.目前尚在病假中 □有□無(wú) 2.因病休或因病減輕勞動(dòng)量 □有□無(wú) 3.因患有其他慢性病而不能全勤工作或經(jīng)常缺勤 □有□無(wú) 4.有無(wú)嚴(yán)重病史 □有□無(wú) 5.癌癥、肝硬化、癲癇病、腦震蕩、精神病、心臟病、高血壓病、血管硬化、性病等 □有□無(wú) 投保人是否健康 □是□否 投保聲明： 1)本投保單所填寫的各項(xiàng)內(nèi)容，均屬真實(shí)，可作為你公司簽發(fā)保單的根據(jù)，并成為雙方合約的組成部分，如日后發(fā)現(xiàn)與事實(shí)不符，即使保單簽發(fā)，你公司仍可不負(fù)任何責(zé)任。 2)本投保單方格內(nèi)填列者，即作為本投保人“同意”或“是”的答復(fù)。 3)保戶在投保時(shí)應(yīng)填具確實(shí)年齡，保戶年齡計(jì)算以身份證為根據(jù)，計(jì)算辦法以保戶在起保日最后一個(gè)生日時(shí)的足歲年齡計(jì)算，如誤將年齡報(bào)小，應(yīng)隨時(shí)申請(qǐng)更正，并補(bǔ)繳保費(fèi)及其利息，否則在發(fā)生給付時(shí)，其應(yīng)得利益當(dāng)按保戶所付保費(fèi)與實(shí)際年齡應(yīng)付保費(fèi)之比例計(jì)算。 投保人(簽章)____年____月____日 (以下由_____公司填寫) 審核意見： 審核人(簽章)________公司章____ _____單號(hào)碼：________簽單人代碼：____ 簽單日期：____年____月____日
投保單（家庭財(cái)產(chǎn)） 篇17
保險(xiǎn)單號(hào)碼________
本公司依照船舶保險(xiǎn)條款及在本保險(xiǎn)單上注明的其他條件，承保被保險(xiǎn)單位下列
船舶保險(xiǎn)：
│船舶名稱│種類│用途│制造年份│總噸位│保險(xiǎn)金額│保險(xiǎn)費(fèi)率│保險(xiǎn)費(fèi)│
│航行范圍：│
│總保險(xiǎn)金額：人民幣│
│保險(xiǎn)費(fèi)總數(shù)：人民幣│
│保險(xiǎn)期限：個(gè)月自________年____月____日零時(shí)起至________年____月____日二十四時(shí)止│
│注意：收到保險(xiǎn)單，請(qǐng)即核對(duì)。│保險(xiǎn)公司蓋章│
│如有錯(cuò)誤，希即通知更正。│________年____月____日│
投保單（家庭財(cái)產(chǎn)） 篇18
投保人：_________
投保單號(hào)：_________
┌───┬────────┬────┬─────┬────┬─────┐
│ │ 投保財(cái)產(chǎn) │以何種價(jià)│保險(xiǎn)金額 │費(fèi) 率 │ 保險(xiǎn)費(fèi) │
│ │ 項(xiàng) 目 │值投�！々Α。ㄔ々Γā耄々Α。ㄔ々�
│ ├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ 基 ├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ ├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ ├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ 本 ├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ ├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ ├──┬─────┼────┼─────┼────┼─────┤
│ 險(xiǎn) │特險(xiǎn)│ │ │ │ │ │
│ │ ├─────┼────┼─────┼────┼─────┤
│ │約財(cái)│ │ │ │ │ │
│ │ ├─────┼────┼─────┼────┼─────┤
│ │保產(chǎn)│ │ │ │ │ │
├───┴──┴─────┴────┴─────┴────┴─────┤
│總保險(xiǎn)金額人民幣（大寫） ￥： │
├───┬────────┬────┬─────┬────┬─────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ ├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│ 附 │ │ │ │ │ │
│ ├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│ 加 │ │ │ │ │ │
│ ├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│ 險(xiǎn) │ │ │ │ │ │
│ ├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │
├───┴────────┴────┴─────┴────┴─────┤
│總保險(xiǎn)費(fèi)人民幣（大寫） �。ぃ骸 々�
├──────────────────────────────────┤
│保險(xiǎn)責(zé)任期限自 年 月 日零時(shí)起至 年 月 日二十四時(shí)止│
├────┬──────────────────┬──────────┤
│ 特別 │ │ │
│ │ │占用性質(zhì)： │
│ 約定 │ │ │
├────┴──────────────────┼──────────┤
│投保人地址： 開戶銀行： │ 本投保單未經(jīng)本公司│
│電 話： 銀行帳號(hào)： │簽章不發(fā)生法律效力。│
│聯(lián) 系 人： 財(cái)產(chǎn)座落地址： │ │
│行 業(yè)： │ │
│所 有 制： 共 個(gè)地址 │ │
├───────────────────────┤ │
│ 本投保人茲聲明上述各 投保人簽章： │ 簽章│
│項(xiàng)均屬事實(shí)，并同意以本投 │ │
│保單作為訂立保險(xiǎn)合同的依 │ 年 月 日│
│據(jù)�！ ∧辍 ≡隆 ∪诈Α 々�
└───────────────────────┴──────────┘
經(jīng)（副經(jīng)）理（蓋章）：_________ 經(jīng)辦人（蓋章）：_________
附件
本保險(xiǎn)也適用于國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、人民團(tuán)體投保。
投保單（家庭財(cái)產(chǎn)） 篇19
投保人：＿＿＿ 投保單號(hào)：＿＿＿
�。�
｜ ｜ 投保財(cái)產(chǎn)項(xiàng)目 ｜ 以何種價(jià) ｜ 保險(xiǎn)金額 ｜ 費(fèi)率（‰） ｜ 保險(xiǎn)費(fèi)（元） ｜
�。� ｜ ｜ 值投保 ｜ （元） ｜ ｜ ｜
�。� ｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－｜
�。� ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
�。� ｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
�。� 基 ｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－｜
�。� ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜ ｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－｜
�。� 本 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
�。� ｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－｜
�。� 險(xiǎn) ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜ ｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－｜
�。� ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜ ｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－｜
�。� ｜特險(xiǎn)｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－｜
�。� ｜約財(cái)｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
�。� ｜ ｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－｜
｜ ｜保產(chǎn)｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
�。�
�。偙ｋU(xiǎn)金額人民幣（大寫） ＄： ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
�。� ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
�。� ｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－｜
�。� 附 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜ ｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－｜
�。� 加 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
�。� ｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－｜
�。� 險(xiǎn) ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜ ｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－｜
�。� ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
�。�
�。�
�。偙ｋU(xiǎn)金額人民幣（大寫） ＄： ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
�。ｋU(xiǎn)責(zé)任期限自 年 月 日零時(shí)起至 年 月 日二十四時(shí)止 ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
�。� 特別 ｜ ｜ ｜
｜ 約定 ｜ ｜ 占用性質(zhì)： ｜
�。�
｜投保人地址： 開戶銀行： ｜ ｜
�。� 話： 銀行帳號(hào)： ｜ 本投保單未經(jīng)本公司簽章不發(fā) ｜
�。�(lián) 系 人： 財(cái)產(chǎn)座落地址：＿＿＿ ｜生法律效力。 ｜
�。� 業(yè)： ＿＿＿＿＿＿ ｜ ｜
�。� 有 制： 共 個(gè)地址 ｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜
�。� 本投保人茲聲明上述 ｜ 中國(guó)人民保險(xiǎn)公司簽章 ｜
�。黜�(xiàng)均屬事實(shí)，并同意以本 投保人簽章： ｜ ｜
�。侗巫鳛橛喠⒈ｋU(xiǎn)合同 ｜ ｜
�。囊罁�(jù)。 年 月 日｜ 年 月 日 ｜
�。�
本保險(xiǎn)也適用于國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、人民團(tuán)體投保。
經(jīng)（副經(jīng)）理： 經(jīng)辦人：
投保單（家庭財(cái)產(chǎn)） 篇20
茲將下列耕牛向保險(xiǎn)公司投保耕牛保險(xiǎn)
┌──┬──┬──┬──┬──┬────┬───┬────┬────┐
│耕牛│畜齡│畜性│毛色│特征│保險(xiǎn)金額│保險(xiǎn)費(fèi)│帳面或│投保成數(shù)│
│種類│││││││市價(jià)金額││
├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤
││││││││││
├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤
││││││││││
├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤
││││││││││
├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤
││││││││││
├──┴──┴──┴──┴──┴────┴───┴────┴────┤
│總保險(xiǎn)金額：人民幣佰拾萬(wàn)仟佰拾元整│
├─────────────────────────────────┤
│保險(xiǎn)費(fèi)總數(shù)：人民幣萬(wàn)仟佰拾元角分保險(xiǎn)費(fèi)率：％│
├─────────────────────────────────┤
│保險(xiǎn)期限：個(gè)月自______年____月____日零時(shí)起至______年____月____日二十四時(shí)止│
├─────────────────┬───────────────┤
│備注：│投保人：│
││地址：│
││電話：│
││投保日期：│
│││
└─────────────────┴───────────────┘
注意：本投保單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意或未簽發(fā)保險(xiǎn)單之前，不生保險(xiǎn)效力。
投保單（家庭財(cái)產(chǎn)） 篇21
本投保單由投保人如實(shí)和盡可能詳盡地填寫并簽字后作為向本公司投保建筑、安裝工程險(xiǎn)的依據(jù)。本投保單為該工程保單的組成部分。
本投保單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意或未簽發(fā)保險(xiǎn)單之前不發(fā)生保險(xiǎn)效力。
┌───────────────┬─────────┬────────┐
│ 工程關(guān)系方 │ 名稱和地址 │ 是否被保險(xiǎn)人 │
├───────────────┼─────────┼────────┤
│所有人 │ │ │
├───────────────┼─────────┼────────┤
│承包人及其承包能力（級(jí)、類） │ │ │
├───────────────┼─────────┼────────┤
│轉(zhuǎn)包人及其承包能力（級(jí)、類） │ │ │
├───────────────┼─────────┼────────┤
│其它關(guān)系方 │ │ │
├───────────────┴─────────┴────────┤
│工程名稱和地址 │
├──────────────────────────────────┤
│ 工 程 期 限 │
├───────────────┬──────────────────┤
│首批被保險(xiǎn)項(xiàng)目運(yùn)至工地日期 │ 年 月 日 │
├───────────────┼──────────────────┤
│建筑、安裝工程期限 │自 年 月 日至 年 月 日│
├───────────────┴──────────────────┤
│ 保險(xiǎn)項(xiàng)目和保險(xiǎn)金額 │
├────────────────┬────┬───┬───┬────┤
│ 保險(xiǎn)項(xiàng)目 │保險(xiǎn)金額│費(fèi)率‰│免賠額│特別約定│
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│�。�1）建筑安裝工程（包括永久 │ │ │ │ │
│和臨時(shí)工程及物料 │ │ │ │ │
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│�。�2）安裝工程項(xiàng)目 │ │ │ │ │
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│�。�3）場(chǎng)地清理費(fèi) │ │ │ │ │
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│�。�4）被保險(xiǎn)人在工地上的其它 │ │ │ │ │
│財(cái)產(chǎn)（列明名稱） │ │ │ │ │
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│�。�5）建筑、安裝用機(jī)器、設(shè)備 │ │ │ │ │
│及裝置（另附清單） │ │ │ │ │
├────────────────┴────┴───┴───┴────┤
│保險(xiǎn)金額合計(jì)人民幣 │
├──────────────────────────────────┤
│保險(xiǎn)費(fèi)：人民幣 │
├──────────────────────────────────┤
│ 工程詳細(xì)情況 │
├──────────────────┬───────────────┤
│體積：長(zhǎng)、寬、高、層數(shù)、地下室層數(shù) │ │
├──────────────────┼───────────────┤
│基礎(chǔ)施工方法，挖掘深度 │ │
├──────────────────┼───────────────┤
│主體工程施工方法 │ │
├──────────────────┴───────────────┤
│ 工地及附近自然條件情況 │
├──────────────────┬───────────────┤
│ 地形特點(diǎn) │ │
├──────────────────┼───────────────┤
│ 地質(zhì)及底土條件 │ │
├──────────────────┼───────────────┤
│ 地下水水位 │ │
├──────────────────┼───────────────┤
│ 最近的河、湖、海的名稱、距離和以往│ │
│最高、一般和最低水位 │ │
├──────────────────┼───────────────┤
│ 以往最大降雨量紀(jì)錄 │ │
├──────────────────┼───────────────┤
│ 以往遭受自然災(zāi)害紀(jì)錄 │ │
├──────────────────┴───────────────┤
│ 請(qǐng)隨同本投保單提供下列文件： │
│�。�1）工程合同 │
│�。�2）承包金額明細(xì)表 │
│�。�3）工程設(shè)計(jì)書 │
│ （4）工程進(jìn)度表 │
│�。�5）工地地質(zhì)報(bào)告 │
│�。�6）工地略圖 │
│�。�7）承包人的施工承包許可證 │
│�。�8）轉(zhuǎn)包人的施工承包許可證 │
├───────────────────┬──────────────┤
│ │投保單位簽章： │
│ 保險(xiǎn)單號(hào)碼： │ │
│ 簽發(fā)日期： 簽單： │ 年 月 日 │
└───────────────────┴──────────────┘
投保人（簽字）：_________
地址：_________
聯(lián)系人（簽字）：_________
電話：_________
_________年____月____日
投保單（家庭財(cái)產(chǎn)） 篇22
投保單位：__________________
保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)地址：______________
聯(lián)系人：____________________ 電話：__________________
茲將下列財(cái)產(chǎn)向中國(guó)人民保險(xiǎn)*司投保企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)：
保 險(xiǎn) 財(cái) 產(chǎn) 名 稱
保 險(xiǎn) 金 額
特 別 約 定
保險(xiǎn)金額合計(jì)人民幣
保險(xiǎn)費(fèi)率：每千元 元
保險(xiǎn)費(fèi)：人民幣
保險(xiǎn)期限： 個(gè)月自 年 月 日零時(shí)起
至 年 月 日二十四時(shí)止
注意：本投保單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意，或未簽發(fā)保險(xiǎn)單之前，不生保險(xiǎn)效力。
保險(xiǎn)單號(hào)碼 簽發(fā)日期 簽章
投保單位簽章：
年 月 日
投保單（家庭財(cái)產(chǎn)） 篇23
保單號(hào)：______________
投保人：__________
地址：_________________________
電話：______________
茲將下列船舶向本保險(xiǎn)公司投保國(guó)內(nèi)船舶保險(xiǎn)：
船名
船號(hào)
種類
用途
制造
年份
總噸位
或馬力
載重
噸
保險(xiǎn)
金額
費(fèi)率
保險(xiǎn)費(fèi)
承運(yùn)貨物責(zé)
任險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)
原值
凈值
估價(jià)
船行范圍：
船行證書編號(hào)：
投保人簽章：
年 月 日
代理單位蓋單
年 月 日
總保險(xiǎn)金額：人民幣
保險(xiǎn)費(fèi)總數(shù)：人民幣
保險(xiǎn)期限：個(gè)月自 年 月 日零時(shí)起至 年月日二十四時(shí)止
分
項(xiàng)
保
險(xiǎn)
金
額
船殼及附屬設(shè)備：
備 注：
機(jī)器設(shè)備及附件：
舵、桅、錨、櫓子船：
其他附屬船具：
注意：本投保單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意或未簽發(fā)保險(xiǎn)單之前，不發(fā)生保險(xiǎn)效力。
審核：____________ 經(jīng)辦：_______________
投保單（家庭財(cái)產(chǎn)） 篇24
┃保險(xiǎn)單編號(hào)│no.：┃
┃投保單編號(hào)│no.：┃
體檢免體檢
公司提示：請(qǐng)您在仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)條款、投保須知后用鋼筆填寫本投保單，您必須在
此投保單上填報(bào)一切有關(guān)事實(shí)，因?yàn)槟c本公司之合約將以這些事實(shí)為根據(jù)，否則
所簽保單將告無(wú)效。如您不清楚某一事項(xiàng)是否重要或如何填寫，請(qǐng)與本公司業(yè)務(wù)員
聯(lián)系。
第一部分
1.被保險(xiǎn)人姓名身份證號(hào)碼性別出生日期年月日
年齡民族單身已婚職業(yè)職業(yè)編碼
�。ù藘�(nèi)容由本公司人員填寫）
住所（如無(wú)特別注明，將以此為通訊地址）
郵編
電話號(hào)碼（宅）（辦）與投保人關(guān)系
2.投保人姓名身份證號(hào)碼性別出生日期年月日
年齡民族單身已婚職業(yè)職業(yè)編碼
�。ù藘�(nèi)容由本公司人員填寫）
住所（如無(wú)特別注明，將以此為通訊地址）
郵編
電話號(hào)碼（宅）（辦）
3.受益人姓名身份證號(hào)碼性別年齡住所與被保險(xiǎn)人關(guān)系受益份額
�。芤嫒藶閿�(shù)人且未確定受益份額的，受益人按照相等份額享有受益權(quán)。
4.投保險(xiǎn)種
5.保險(xiǎn)金額（大寫）（￥）6.保險(xiǎn)份數(shù)份
7.保險(xiǎn)期限年8.繳費(fèi)方式繳
9.繳費(fèi)期年10.開始領(lǐng)取年金年齡歲11.領(lǐng)取方式領(lǐng)12.領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)元
13.紅利分派方式14.保險(xiǎn)費(fèi)元
15.附加險(xiǎn)保險(xiǎn)金額費(fèi)率起保日期保險(xiǎn)期限份數(shù)保險(xiǎn)費(fèi)
16.保險(xiǎn)費(fèi)合計(jì)人民幣（大寫）（￥）
17.付款方式現(xiàn)金支票自動(dòng)轉(zhuǎn)賬
第二部分告知下列事項(xiàng)（必要時(shí)本公司可能要求投保人或被保險(xiǎn)人作身體檢查）
投保人必須在“關(guān)于被保險(xiǎn)人”項(xiàng)下填寫告知事項(xiàng)。
凡條款列有“免繳未到期保險(xiǎn)費(fèi)責(zé)任”的險(xiǎn)種，還須同時(shí)填寫“關(guān)于投
保人”項(xiàng)下的告知事項(xiàng)。
關(guān)于被保險(xiǎn)人│關(guān)于投保人
1.工作單位名稱│1.工作單位名稱
2.過去二年平均年收入元。│2.過去二年平均年收入元。
3.身高＿＿＿＿＿厘米；體重＿＿＿公斤│3.身高＿＿＿厘米；體重＿＿公斤
關(guān)于被保險(xiǎn)人｜關(guān)于投保人
是否｜是否
4.是否從事過現(xiàn)職業(yè)以外的職業(yè)｜
5.是否參加或計(jì)劃參加有危險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)或消遣｜
6.有無(wú)機(jī)動(dòng)車駕駛證｜
7.是否有已參加或正在申請(qǐng)中的其他保險(xiǎn)｜
8.過去投保人壽保險(xiǎn)或申請(qǐng)人壽保險(xiǎn)單復(fù)效時(shí)是否｜
曾被拒絕、延或要求加收保險(xiǎn)費(fèi)｜
9.是否服食任何成癮藥物或吸毒｜
10.（1）是否經(jīng)常吸煙，如是：已吸＿＿＿＿年，｜
每天＿＿＿支。｜
�。�2）是否曾經(jīng)吸煙，如是：已吸＿＿＿年，｜
每天＿＿＿支。于＿＿＿年，因?yàn)椋撸撸撸撸撸?/p>
停止吸煙。｜
�。�3）是否經(jīng)常飲酒，如是：已飲＿＿＿年，｜
每日＿＿＿酒（種類），＿＿＿＿（數(shù)量）。｜
11.最近健康狀況｜
（1）最近一周是否有身體不適是否服藥是｜
否存在需施行手術(shù)的疾�。�
�。�2）最近三個(gè)月內(nèi)是否接受過醫(yī)生的診斷、檢查｜
和治療：是否住院或手術(shù)｜
�。�3）最近六個(gè)月內(nèi)是否持續(xù)超過一周有下列癥｜
狀：疾倦、體重下降、腹瀉、淋巴結(jié)腫大或不尋｜
常的皮膚�。�
12.過去10年內(nèi)是否因疾病或受傷住院或手術(shù)｜
13.10年內(nèi)是否患有下列疾�。海�
（1）冠心病心肌梗塞風(fēng)濕性心臟病肺源｜
性心臟病先天性心臟病心肌病高血壓｜
�。�2）腦出血腦梗塞蛛網(wǎng)膜下腔出血腦動(dòng)｜
脈硬化癲癇精神病酒精中毒｜
�。�3）哮喘慢性支氣管炎支氣管擴(kuò)張癥肺氣腫｜
肺結(jié)核｜
�。�4）萎縮性胃炎潰瘍病潰瘍性結(jié)腸炎｜
胰腺炎肝炎肝硬變膽石癥膽囊炎｜
（5）腎炎腎功能不全尿路結(jié)石｜
�。�6）白內(nèi)障視網(wǎng)膜疾病角膜疾病青光眼｜
中耳炎｜
�。�7）癌肉芽腫白血病腫瘤息肉先天性疾病｜
遺傳性疾病地方�。�
（8）糖尿病膠原性疾病貧血癥紫癜病甲狀腺｜
病風(fēng)濕病藥物過敏職業(yè)病艾滋病hiv抗體｜
陽(yáng)性乙肝病毒攜帶椎間盤突出疝痔｜
�。�9）是否有上述（1）～（8）以外的疾病或受傷｜
14.過去5年內(nèi)是否接受過以下檢查｜
x光心電圖b超ct核磁共振活體組織檢查｜
尿液檢查血液檢查眼底檢查｜
15.是否有下列身體殘疾、功能障礙｜
�。�1）視力、聽力、言語(yǔ)、咀嚼功能障礙｜
�。�2）四肢、手、足、指殘疾，胸廓、脊柱變形和功｜
能障礙｜
16.16歲以上女性｜
目前是否懷孕，如是：懷孕＿＿＿＿周｜
過去5年內(nèi)是否患有乳腺、子宮、卵巢、輸卵管等婦｜
科疾病｜
是否曾異常妊娠、剖腹產(chǎn)、異常子宮出血｜
17.直系親屬中是否有人患過結(jié)核病、肝炎、肝硬化、糖｜
尿病、腎病心臟病中風(fēng)高血壓動(dòng)脈硬化精｜
神病癌癥遺傳病艾滋病及相關(guān)綜合癥、hiv抗體｜
陽(yáng)性或是乙肝病毒攜帶者｜
說(shuō)明：（以上4～17項(xiàng)如“是”，請(qǐng)列明問題編號(hào)及有關(guān)需詳細(xì)說(shuō)明的內(nèi)容，包括
疾病診治日期、診斷治療結(jié)果、目前狀況、診治醫(yī)院名稱、醫(yī)生姓名等。）
特別約定：
聲明與授權(quán)：
1.本人謹(jǐn)此代表本人及被保險(xiǎn)人聲明及同意：向貴公司投保上述保險(xiǎn)，對(duì)保
險(xiǎn)條款的各項(xiàng)規(guī)定均已了解，所填投保單各項(xiàng)及告知事項(xiàng)均屬事實(shí)并確無(wú)欺瞞。上
述一切陳述及本聲明將成為發(fā)出保單的依據(jù)，并作為保險(xiǎn)合同的一部分。
2.本人謹(jǐn)此授權(quán)凡知道或擁有任何有關(guān)本人或被保險(xiǎn)人健康及其他情況的任
何醫(yī)生、醫(yī)院、保險(xiǎn)公司、其他機(jī)構(gòu)或人士，均可將所需的有關(guān)資料提供給××人
壽保險(xiǎn)公司。此授權(quán)書的景*本也同樣有效。
被保險(xiǎn)人（簽名）：投保人（簽名）：
投保申請(qǐng)日期：年月日
業(yè)務(wù)員代碼營(yíng)業(yè)部經(jīng)理
公司批注專用
年月日
投保單（家庭財(cái)產(chǎn)） 篇25
編號(hào)：＿＿＿＿
我處下列貨物擬向你處投保國(guó)內(nèi)貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)：
┌──────────────────────────────────┐
│被保險(xiǎn)人
│
├────────┬──────┬───┬────────┬─────┤
│ 標(biāo)記或發(fā)票號(hào)碼│保險(xiǎn)貨物名稱│件數(shù) │提單或通知單號(hào)次│保險(xiǎn)金額 │
├────────┼──────┼───┼────────┼─────┤
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
├──────┬─┴──────┴┬──┴────────┼───┬─┤
│運(yùn)輸工具
│
│約
啟
│賠款償│ │
│
│
│ 年 月 日
│
│ │
│(及轉(zhuǎn)載工具)│
│于
運(yùn)
│付地點(diǎn)│ │
├──────┼─────────┼──┬────────┴───┴─┤
│運(yùn)輸路線
│
│轉(zhuǎn)載│
│
│
│自
經(jīng)
到
│地點(diǎn)│
│
├──────┴─────────┴──┴──────────────┤
│ 要保險(xiǎn)別：基本險(xiǎn)
附加險(xiǎn)別
基本險(xiǎn)費(fèi)率
‰附加險(xiǎn)費(fèi)率 ‰
│
├─────────────────────┬────────────┤
│
│投保單位簽章
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
年 月 日 │
│
│
│
└─────────────────────┴────────────┘
投保單（家庭財(cái)產(chǎn)） 篇26
全文
編碼:
-------------------------------------------------------------
| |姓 名: 有效證件類型:□身份證 □軍人證 □護(hù)照 □其他 |
| |---------------------------------------------------------|
|投| ------------------------------- |
| |證件號(hào)碼:| | | | | | | | | | | | | | | | 出生日期: 年 月 日 周歲 |
| | ------------------------------- |
|保|---------------------------------------------------------|
| |性 別:□男 □女 婚姻狀況:□已婚 □未婚 □離婚 □喪偶 □其他 與被保險(xiǎn)人關(guān)系: |
| |---------------------------------------------------------|
|人| ------------- |
| |住 址: 郵編:| | | | | | | 電話: |
| | ------------- |
|資|---------------------------------------------------------|
| | ------------- |
| |收費(fèi)地址: 郵編:| | | | | | | 電話: |
|料| ------------- |
| |---------------------------------------------------------|
| |工作單位: 電話: |
| |---------------------------------------------------------|
| | --------------- |
| |職業(yè)(工種): 兼職: 職業(yè)代碼:| | | | | | | | 類別: |
| | --------------- |
|-|---------------------------------------------------------|
| |姓 名: 有效證件類型:□身份證 □軍人證 □護(hù)照 □出生證 □其他 |
| |---------------------------------------------------------|
|被| ------------------------------- |
| |證件號(hào)碼:| | | | | | | | | | | | | | | | 出生日期: 年 月 日 周歲 |
| | ------------------------------- |
|保|---------------------------------------------------------|
| |性 別:□男 □女 婚姻狀況:□已婚 □未婚 □離婚 □喪偶 □其他 |
| |---------------------------------------------------------|
|險(xiǎn)| ------------- |
| |住 址: 郵編:| | | | | | | 電話: |
| | ------------- |
|人|---------------------------------------------------------|
| |工作單位: 電話: |
| |---------------------------------------------------------|
|資| --------------- |
| |職業(yè)(工種): 兼職: 職業(yè)代碼:| | | | | | | | 類別: |
| | --------------- |
|料|---------------------------------------------------------|
| | 家庭 | 配偶姓名 | |性別| |出生日期| 年 月 日 |
| | |------|--------------------|--|---|----|------------|
| | 保單 | 子女姓名 | |性別| |出生日期| 年 月 日 |
| | |------|--------------------|--|---|----|------------|
| | 請(qǐng) | 子女姓名 | |性別| |出生日期| 年 月 日 |
| | |------|--------------------|--|---|----|------------|
| | 填寫 | 子女姓名 | |性別| |出生日期| 年 月 日 |
|-|---------------------------------------------------------|
|受|滿期、生存保險(xiǎn)金受益人:姓名: 性別:□男 □女 與被保險(xiǎn)人關(guān)系: |
| |---------------------------------------------------------|
| | ------------------------------- |
|益|證件類型: 證件號(hào)碼:| | | | | | | | | | | | | | | | 出生日期: 年 月 日|
| | ------------------------------- |
| |---------------------------------------------------------|
|人|身故保險(xiǎn)金受益人:姓名: 性別:□男 □女 與被保險(xiǎn)人關(guān)系: |
| |---------------------------------------------------------|
| | ------------------------------- |
|資|證件類型: 證件號(hào)碼:| | | | | | | | | | | | | | | | 出生日期: 年 月 日|
| | ------------------------------- |
| |---------------------------------------------------------|
|料|若受益人超過一人,請(qǐng)?jiān)谔貏e約定欄內(nèi)注明,除另指定分配方式外,本保單之利益由相對(duì)應(yīng)的所有受益人 |
| |平均分配。附加家庭保單時(shí),被保險(xiǎn)人之配偶及子女身故受益人為被保險(xiǎn)人本人。 |
|-|---------------------------------------------------------|
| |交 別: □年交 □半年交 □季交 月交 □躉交 |
| |---------------------------------------------------------|
| |保費(fèi)交付方式:□自動(dòng)轉(zhuǎn)帳: □自交 □人工收取 |
|投|---------------------------------------------------------|
| | -----------------------------------------|
| |開戶銀行: 帳號(hào):| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||
| | -----------------------------------------|
|保|---------------------------------------------------------|
| |利差返還方式(本項(xiàng)僅適用于“利差返還”型險(xiǎn)種): |
| | □抵交保費(fèi) □儲(chǔ)存生息(本欄如未選擇,本公司按“儲(chǔ)存生息”方式處理) |
| |---------------------------------------------------------|
|事|保險(xiǎn)起期:自 年 月 日起 保險(xiǎn)期限:□終身 □定期( 年) 交費(fèi)期: 年 約定領(lǐng)取年齡: 周歲 |
| |---------------------------------------------------------|
| | 主 | 投 保 項(xiàng) 目 | 保險(xiǎn)金額或份數(shù) | 投 保 檔 次 | 標(biāo) 準(zhǔn) 保 費(fèi) |
| | |-------------|-----------|-----------|---------------|
|項(xiàng)| 險(xiǎn) | | | | 元 |
| |---|-------------------------------------|---------------|
| | | 投保項(xiàng)目 | 保險(xiǎn)金額 | 保險(xiǎn)費(fèi) | 投保項(xiàng)目 | 保險(xiǎn)金額 | 保險(xiǎn)費(fèi) |
| | |------------|-------|-------|--------|--------|------|
| | | 意外傷害保險(xiǎn) | 萬(wàn)元 | 元 | | | |
| | |------------|-------|-------|--------|--------|------|
| | 附 | 意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn) | 萬(wàn)元 | 元 | | | | | |
| | |------------|-------|-------| | |---|--------|------|
| | | 住院醫(yī)療保險(xiǎn) |檔次: | 元 | | | | | |
| | |------------|-------|-------| |-|---|--------|------|
| | | 住院安心保險(xiǎn) |檔次: | 元 | | | | | |
| | |------------|-------|-------| | |---|--------|------|
| | | 萬(wàn)-壽兩全保險(xiǎn) 年期 | 萬(wàn)元 | 元 | | | | | |
| | |------------|-------|-------|--------|--------|------|
| | 險(xiǎn) | | | | | | | |
| | |------------|-------|-------| |----|--------|------|
| | | | | | | | | |
| | |------------|-------|-------| |----|--------|------|
| | | | | | | | | |
| |---------------------------------------------------------|
| | 保費(fèi)合計(jì):(大寫) 拾 萬(wàn) 仟 佰 拾 元 角 分 ￥ 元 |
-------------------------------------------------------------
業(yè)務(wù)員姓名: 投保單號(hào)碼: 業(yè)務(wù)員代碼:
險(xiǎn) 別: 營(yíng) 業(yè) 部: 暫收收據(jù)號(hào):
業(yè)務(wù)員BP機(jī):
-----------------------------------------------------------
| |上述健康、財(cái)務(wù)及其各項(xiàng)告知,若答復(fù)“有”或“是”時(shí),請(qǐng)注明序號(hào)及對(duì)象(投保人或被保險(xiǎn)人),并在說(shuō)明欄中 |
| |詳細(xì)說(shuō)明。如有診治,請(qǐng)告知原因、日期、醫(yī)院名稱及診治結(jié)果;如有負(fù)債請(qǐng)告知債務(wù)情況。對(duì)本投保書及告 |
| |知內(nèi)容,本公司承擔(dān)保密義務(wù)。 |
| |-----------------------------------------------------|
| 說(shuō) | 序 號(hào) | 說(shuō)明對(duì)象 | 說(shuō) 明 內(nèi) 容 |
| 明 |-----|------|----------------------------------------|
| 欄 | | | |
| |-----|------|----------------------------------------|
| | | | |
| |-----|------|----------------------------------------|
| | | | |
-----------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------
| 特別約定: |
| |
-----------------------------------------------------------
----------------------------------------------------
| 投 | 本人對(duì)投保須知及所投保險(xiǎn)種的條款,尤其是保險(xiǎn)人責(zé)任免除條款均已了解并同意遵守。如有告知不|
| 保 |實(shí),保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同,對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。 |
| 聲 | 投保人簽章: 監(jiān)護(hù)人簽章: 被保險(xiǎn)人簽章: |
| 明 | 日期: 年 月 日 日期: 年 月 日 日期:年 月 日 |
| 欄 | |
----------------------------------------------------
......................................................................................................................
(公司內(nèi)部作業(yè)欄,客戶無(wú)須填寫)
-------------------------------------------------------
| |1.投保人或被保險(xiǎn)人有無(wú)身體缺陷或其他疾病 □有 □無(wú) |
| | (不涉及投保人保費(fèi)豁免的,只回答被保險(xiǎn)人)若“有”請(qǐng)說(shuō)明: |
| | |
| 業(yè) |-------------------------------------------------|
| 務(wù) |2.投保人、被保險(xiǎn)人是否有危險(xiǎn)嗜好或從事危險(xiǎn)活動(dòng) □有 □無(wú) |
| 員 | 若“有”請(qǐng)說(shuō)明: |
| 報(bào) |-------------------------------------------------|
| 告 |3.您估計(jì)投保人的年收入約為 萬(wàn)元,來(lái)源: |
| 書 |-------------------------------------------------|
| |4.投保人的家庭財(cái)產(chǎn)約 萬(wàn)元。 |
| |-------------------------------------------------|
| |業(yè)務(wù)員聲明 |
| | 所投保險(xiǎn)種的條款、投保單各欄及詢問事項(xiàng)確經(jīng)本人如實(shí)向投保人說(shuō)明,由投保人、被保險(xiǎn)人親自告 |
| |知并簽章。如有不實(shí)見證或報(bào)告,本人愿負(fù)法律責(zé)任。 |
| |營(yíng)業(yè)部經(jīng)理簽名: 業(yè)務(wù)員代碼: 業(yè)務(wù)員簽名: 年 月 日 |
-------------------------------------------------------
------------------------------------------------
| | □標(biāo)準(zhǔn)體承保 □次標(biāo)準(zhǔn)體承保 □附加特別約定 □延期 □拒保 □其他 |
| |------------------------------------------|
| | 核保要求 | 生調(diào)重點(diǎn) | 核保結(jié)論 |
| 核 | | | |
| 保 | | | |
| 意 |------------------------------------------|
| 見 |核準(zhǔn)保費(fèi):(大寫) 拾 萬(wàn) 仟 佰 拾 元 角 分 ￥ 元 |
| 欄 | |
| | 核保人簽章: 日期: |
| | |
------------------------------------------------
----------------------------
| | | 暫收: | |
| 初 審 | |-----|-----|
| | | 復(fù)核: | |
|-----|--------|-----|-----|
| | | 問題件 | |
| 預(yù) 收 | | | |
| | | 處理 | |
----------------------------
編碼:A001
健康告知(如保險(xiǎn)條款中涉及投保人保費(fèi)豁免事項(xiàng),投保人欄必須填寫)
------------------------------------------------------------
| 投保人 | 被保險(xiǎn)人 | |
|-----|------| 詢問事項(xiàng) |
| 有 無(wú) | 有 無(wú) | |
|-----|------|---------------------------------------------|
| □ □ | □ □ |1.近期體況: |
| | | 最近6個(gè)月內(nèi)是否有新發(fā)的或以往既有的任何身體不適癥狀或體癥 如反復(fù)持續(xù)頭痛、 |
| | | 眩暈、胸痛、咯血、氣喘、腹痛、便血、紫斑、消瘦(體重短期內(nèi)下降超過5公斤)、視力下降。|
|-----|------|---------------------------------------------|
| □ □ | □ □ |2.近期診治: |
| | | 最近6個(gè)月內(nèi)是否接受過醫(yī)師的診察、治療、用藥,對(duì)其結(jié)果醫(yī)師是否提出檢查、治療、住 |
| | | 院或手術(shù)建議 |
|-----|------|---------------------------------------------|
| □ □ | □ □ |3.2年內(nèi)健康檢查: |
| | | 過去2年內(nèi)接受的健康檢查(如血壓、尿液、血液、肝功能、腎功能、心電圖、X光、B超、 |
| | | CT、核磁共振、腦部等)檢查結(jié)果有無(wú)異常情形或被醫(yī)師建議接受其他檢查 |
|-----|------|---------------------------------------------|
| □ □ | □ □ |4.住院史:過去5年內(nèi)曾否住院 |
|-----|------|---------------------------------------------|
| □ □ | □ □ |5.過去曾否患有下列疾病 |
| | | 霍亂、肺結(jié)核、脊髓灰質(zhì)炎、肝炎病毒攜帶;癌癥、腫瘤、何*金氏病、囊腫、結(jié)石;甲狀腺疾 |
| | | 病、糖尿病、甲狀旁腺疾病、腎上腺疾病、高脂血癥、痛風(fēng);貧血、血友病、紫癜、脾臟疾病; |
| | | 精神疾患、抑郁癥、神經(jīng)官能性疾患、兒童多動(dòng)癥;腦膜炎、腦炎、脊髓炎、神經(jīng)麻痹、癲癇、 |
| | | 腦部疾病、脊髓疾病、白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜或視神經(jīng)病變;風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心臟病、高血 |
| | | 壓病、繼發(fā)性高血壓、冠心病、肺心病、心肌炎、傳導(dǎo)阻滯、心律失常、心臟病、腦中風(fēng)、血管 |
| | | 疾病、下肢靜脈曲張;肺炎、支氣管炎、肺氣腫、哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺大泡、胸膜炎、氣胸; |
| | | 慢性胃炎、腸炎、消化道潰瘍或出血、疝、腸梗阻、肝炎、脂肪肝、肝腫大、肝硬化、肝功異 |
| | | 常、膽石病、胰腺疾病;腎炎、腎病、腎衰竭、腎盂積水、多囊腎、性病;紅斑狼瘡、脊椎疾病、|
| | | 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕病、肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)疾病;結(jié)締組織疾病;自體免疫性疾病;先天性 |
| | | 疾病、遺傳性疾病;腦外傷后綜合癥、內(nèi)臟損傷、中毒。 |
|-----|------|---------------------------------------------|
| □ □ | □ □ |6.身體殘障情況: |
| | | 有無(wú)智能障礙;有無(wú)失明、聾啞、跛行或小兒麻痹后遺癥;有無(wú)語(yǔ)言、咀嚼、視力、聽力、嗅 |
| | | 覺、四肢及中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能障礙;有無(wú)脊柱、胸廓、四肢、五官、手指、足趾缺損或畸形 |
|-----|------|---------------------------------------------|
| □ □ | □ □ |7.您或您的配偶是否曾接受驗(yàn)血而得知為艾滋病毒陽(yáng)性反應(yīng) |
|-----|------|---------------------------------------------|
| □ □ | □ □ |8.婦女欄(女性請(qǐng)?zhí)顚?: |
| | | ①目前是否懷孕,若有,懷孕 周 |
| | | ②目前是否有乳房腫塊、疼痛、血性溢乳等不適感覺及異常發(fā)現(xiàn) |
| | | ③目前是否有陰道不規(guī)則流血、白帶異常、下腹痛等不適感覺及異常發(fā)現(xiàn) |
| | | ④過去曾否患乳房、子宮、子宮內(nèi)膜移位、卵巢等的疾病而接受醫(yī)師的診察、治療、用藥和 |
| | | 住院手術(shù) |
| | | ⑤過去曾否因異常妊娠、分娩而住院治療或手術(shù)(包括剖腹生產(chǎn)) |
|-----|------|---------------------------------------------|
| □ □ | □ □ |9.少兒欄(2周歲以下填寫) |
| | | ①出生時(shí)體重 千克,有無(wú)難產(chǎn)、窒息、先天性疾病或畸形 |
| | | ②有無(wú)體重不增或增長(zhǎng)緩慢 有無(wú)肺炎 抽搐、腹瀉等疾病 |
|-----|------|---------------------------------------------|
| □ □ | □ □ |10.不良嗜好及過敏史: |
| | | 過去有無(wú)使用鎮(zhèn)靜安眠劑、迷幻藥及其他違禁藥物或吸食有機(jī)溶劑、毒品、或有酒精中 |
| | | 毒、藥物中毒 有無(wú)對(duì)某物過敏的歷史 |
|-----|------|---------------------------------------------|
| □ □ | □ □ |11.有無(wú)職業(yè)病,如塵肺、慢性鉛中毒等 |
|-----|------|---------------------------------------------|
| □ □ | □ □ |12.有無(wú)參加飛行、潛水、拳擊、賽車等危險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)或嗜好 |
|-----|------|---------------------------------------------|
| | □ □ |13.被保險(xiǎn)人有無(wú)吸煙習(xí)慣 每天 支,約有 年歷史。 |
|-----|------|---------------------------------------------|
| | □ □ |14.被保險(xiǎn)人有無(wú)飲酒習(xí)慣 (若有,請(qǐng)?jiān)谡f(shuō)明欄內(nèi)說(shuō)明酒的品種、酒精度數(shù)、每周飲酒數(shù)量 |
| | | 及歷史 ) |
|-----|------|---------------------------------------------|
| | □ □ |15.被保險(xiǎn)人有無(wú)機(jī)動(dòng)車駕駛執(zhí)照 |
|-----|------|---------------------------------------------|
| | □ □ |16.家族史: |
| | | 被保險(xiǎn)人的雙親、子女、兄弟姐妹是否患有心臟病、中風(fēng)、高血壓、腎臟疾病、癌癥、血友 |
| | | 病、糖尿病、甲狀腺疾病、高脂血癥、風(fēng)濕性疾病、精神病患、肺結(jié)核、哮喘、病毒性肝炎、 |
| | | 性病、艾滋病等遺傳性疾病 |
|-----|------|---------------------------------------------| |----------------------------------------------------------|
|身高體重欄:被保險(xiǎn)人身高 厘米,體重 千克。 |
------------------------------------------------------------
財(cái)務(wù)及其他告知
------------------------------------------------------------
| □ □ | □ □ |18.有無(wú)負(fù)債 |
|-----|-----|----------------------------------------------|
| 萬(wàn)元| 萬(wàn)元|19.每年固定收入約: |
|-----|-----|----------------------------------------------|
| | |20.主要收入來(lái)源:(請(qǐng)?zhí)顚?工薪、個(gè)體、私營(yíng)、房屋出租、證券投資、銀行利息,其他請(qǐng)說(shuō)明) |
|-----|-----|----------------------------------------------|
| □ □ | □ □ |21.目前是否有人身保險(xiǎn)單或已在申請(qǐng)本保險(xiǎn)以外的人身保險(xiǎn) |
|-----|-----|----------------------------------------------|
| | |22.過去兩年內(nèi)是否曾被保險(xiǎn)公司解除合同或申請(qǐng)人身保險(xiǎn)而未被承保、延期或附加條件 |
| □ □ | □ □ | |
| | |承保 |
|-----|-----|----------------------------------------------|
| □ □ | □ □ |23.過去有無(wú)人身保險(xiǎn)金的索賠 |
----------------------------------
投保單（家庭財(cái)產(chǎn)） 篇27
附加險(xiǎn)投保單號(hào)碼
No：
附加險(xiǎn)保險(xiǎn)單號(hào)碼
No：
公司提示：主險(xiǎn)已經(jīng)承保，另需投保附加險(xiǎn)時(shí)，請(qǐng)?zhí)顚懕就侗巍?/p>
□體檢 □免體檢
第一部分
1.主險(xiǎn)名稱：
主險(xiǎn)基礎(chǔ)保險(xiǎn)金額：
元（￥
�。�
主險(xiǎn)保險(xiǎn)單號(hào)碼：
主險(xiǎn)責(zé)任起止時(shí)間：
2.被保險(xiǎn)人姓名： 身份證號(hào)碼：□□□□□□□□□□性別：
出生日期： 年 月 日
年齡：
民族： 未婚□
已婚□
職業(yè)：
職業(yè)編碼：
（此內(nèi)容由本公司人員填寫）
住所（如無(wú)特別注明，將以此為通訊地址）：
電話號(hào)碼（宅）：
（辦）：
郵編：□□□□□□□
�。敉侗Ｈ伺c被保險(xiǎn)人非同一人時(shí)，請(qǐng)?zhí)顚懴聶凇?/p>
3.投保人姓名： 身份證號(hào)碼：
□□□性別：
出生日期： 年 月 日
年齡：
民族： 未婚□
已婚□
職業(yè)：
職業(yè)編碼：
�。ù藘�(nèi)容由本公司人員填寫）
住所（如無(wú)特別注明，將以此為通訊地址）：
電話號(hào)碼（宅）：�。ㄞk）：
與被保險(xiǎn)人關(guān)系：
郵編：□□□□□□□
4.受益人姓名
性別
身份證號(hào)碼
與被保險(xiǎn)人關(guān)系
受益份額
住所
郵編
聯(lián)系電話
＊受益人為數(shù)人且未確定受益份額的，受益人按照相等份額享有受益權(quán)�！�
5.附加險(xiǎn)名稱
保險(xiǎn)金額
交費(fèi)方式
保險(xiǎn)費(fèi)
（1） 意外傷害保險(xiǎn)特約
□
�。�2） 附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)特約
□
�、� 意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金
□
�、� 意外傷害醫(yī)療津貼
□
�。�3） 附加豁免保險(xiǎn)費(fèi)特約
□
投保單（家庭財(cái)產(chǎn)） 篇28
┏━━━━━━━━━━┯━━━━┓
┃附加險(xiǎn)投保單號(hào)碼
│no：
┃
┠──────────┼────┨保險(xiǎn)合同
┃附加險(xiǎn)保險(xiǎn)單號(hào)碼
│no：
┃
┗━━━━━━━━━━┷━━━━┛
公司提示：主險(xiǎn)已經(jīng)承保，另需投保附加險(xiǎn)時(shí)，請(qǐng)?zhí)顚懕就侗巍?/p>
□體檢 □免體檢
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓
┃第一部分
┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃1.主險(xiǎn)名稱：
主險(xiǎn)基礎(chǔ)保險(xiǎn)金額：
元（￥
�。�
┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃主險(xiǎn)保險(xiǎn)單號(hào)碼：
主險(xiǎn)責(zé)任起止時(shí)間：
┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃2.被保險(xiǎn)人姓名： 身份證號(hào)碼：□□□□□□□□□□性別：
出生日期： 年 月 日┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃年齡：
民族： 未婚□
已婚□
職業(yè)：
職業(yè)編碼：
┃
┃
�。ù藘�(nèi)容由本公司人員填寫）
┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃住所（如無(wú)特別注明，將以此為通訊地址）：
┃
┃電話號(hào)碼（宅）：
�。ㄞk）：
郵編：□□□□□□□
┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃＊若投保人與被保險(xiǎn)人非同一人時(shí)，請(qǐng)?zhí)顚懴聶凇?/p>
┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃3.投保人姓名： 身份證號(hào)碼：
□□□性別：
出生日期： 年 月 日
┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃年齡：
民族： 未婚□
已婚□
職業(yè)：
職業(yè)編碼：
┃
┃
（此內(nèi)容由本公司人員填寫）
┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃住所（如無(wú)特別注明，將以此為通訊地址）：
┃
┃電話號(hào)碼（宅）：�。ㄞk）：
與被保險(xiǎn)人關(guān)系：
郵編：□□□□□□□
┃
┠────────┬───┬─────┬────┬────┬──┬────┬────┨
┃4.受益人姓名 │性別 │身份證號(hào)碼│與被保險(xiǎn)│受益份額│住所│郵編
│聯(lián)系電話┃
┃
│
│
│人關(guān)系 │
│
│
│
┃
┠────────┼───┼─────┼────┼────┼──┼────┼────┨
┃
│
│
│
│
│
│
│
┃
┠────────┼───┼─────┼────┼────┼──┼────┼────┨
┃
│
│
│
│
│
│
│
┃
┠────────┴───┴─────┴────┴────┴──┴────┴────┨
┃＊受益人為數(shù)人且未確定受益份額的，受益人按照相等份額享有受益權(quán)。
┃
┠───────────────────────────┬────┬────┬───┨
┃5.附加險(xiǎn)名稱
│保險(xiǎn)金額│交費(fèi)方式│保險(xiǎn)費(fèi)┃
┠───────────────────────────┼────┼────┼───┨
┃（1）意外傷害保險(xiǎn)特約
□
│
│
│
┃
┃（2）附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)特約
□
│
│
│
┃
┃
�、僖馔鈧︶t(yī)療保險(xiǎn)金
□
│
│
│
┃
┃
�、谝馔鈧︶t(yī)療津貼
□
│
│
│
┃
┃（3）附加豁免保險(xiǎn)費(fèi)特約
□
│
│
│
┃
┃（4）附加住院醫(yī)療日額給付保險(xiǎn)特約
□
│
│
│
┃
┃（5）
□
│
│
│
┃
┃（6）
□
│
│
│
┃
┠───────────────────────────┴────┴────┴───┨
┃6.保險(xiǎn)費(fèi)合計(jì)人民幣（大寫）：
�。ぃ�
�。�
┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃7.付款方式：現(xiàn)金□
支票□
自動(dòng)轉(zhuǎn)帳□
自行交納□
┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃8.特別約定
┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃第二部分
告知下列事項(xiàng)（必要時(shí)本公司可能要求投保人或被保險(xiǎn)人做身體檢查）。
┃
┃
投保人必須在：“關(guān)于被保險(xiǎn)人”項(xiàng)下填寫告知事項(xiàng)。
┃
┃
凡條款列有“免繳未到期保險(xiǎn)費(fèi)責(zé)任”的險(xiǎn)種，還須同時(shí)填寫“關(guān)于投保人” ┃