醫(yī)患糾紛協(xié)議書(shū)（精選3篇）

醫(yī)患糾紛協(xié)議書(shū) 篇1

　　甲方：_____醫(yī)院

　　地址：_____聯(lián)系電話：_____郵政編碼：_____乙方：_____性別：_____年齡：__________身份證號(hào)碼：__________住址：_____聯(lián)系電話：_____郵政編碼：_____與患者關(guān)系：□患者本人、□法定監(jiān)護(hù)人、□委托代理人、□其他直系親屬

　　(若非患者本人，必須附授權(quán)文件、身份關(guān)系證明材料，并出具相關(guān)身份證明材料或委托授權(quán)文件。)

　　甲、乙雙方就患者_(dá)_________(身份證號(hào)碼：_____)

　　于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日因診治_____在甲方住院/門(mén)診治療(住院/門(mén)診病案號(hào)__________)期間發(fā)生的醫(yī)療爭(zhēng)議，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守。

　　1、(簡(jiǎn)述治療經(jīng)過(guò))______________________________。

　　2、(患者的現(xiàn)狀)___________________________________

　　3、(是否需要繼續(xù)治療以及如何治療)______________________________。

　　4、本協(xié)議一式_____份，甲乙雙方各執(zhí)一份，_____，附件一份，為乙方與患者的身份關(guān)系證明材料或授權(quán)文件。

　　5、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

　　甲方 ___________

　　乙方 ___________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

醫(yī)患糾紛協(xié)議書(shū) 篇2

　　原告：_________________性別 ：___ 民族 ：___ 出生_____年_____月_____日單位原籍 ：_________________ 現(xiàn)住址 ：_________________ 身份證號(hào) ：_________________

　　被告：_________________ 性別 ：___ 民族 ：___ 出生_____年_____月_____日單位原籍 ：_________________ 現(xiàn)住址 ：_________________ 身份證號(hào) ：_________________

　　訴訟請(qǐng)求：_________________

　　一、依法分割同居期間所取得的財(cái)產(chǎn)。

　　二、判決女兒__________由原告撫養(yǎng)、被告每月支付撫養(yǎng)費(fèi)1000元。

　　三、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。

　　事實(shí)和理由：_________________

　　寫(xiě)明雙方一起同居的事實(shí)、同居期間取得的財(cái)產(chǎn)狀況、子女狀況;要求對(duì)方支付撫養(yǎng)費(fèi)，可以寫(xiě)出對(duì)方的經(jīng)濟(jì)狀況等。

　　此致

　　__________區(qū)人民法院

　　具狀人：_________________

　　__________年__________月__________日

醫(yī)患糾紛協(xié)議書(shū) 篇3

　　甲方：__________

　　乙方：__________

　　甲、乙雙方于______年______月日簽訂《房屋租賃合同》，約定由甲方將位于給乙方使用，現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商一致，同意于______年______月日提前終止《房屋租賃合同》。目前，甲、乙雙方本著平等、自愿、互諒互讓的原則，雙方就終止《房屋租賃合同》的相關(guān)事項(xiàng)達(dá)成如下條款：

　　一、原合同租賃期計(jì)至______年______月______日，從______年______月______日起，尚未履行的合同內(nèi)容，終止執(zhí)行。

　　二、自______年______月______日起，甲方與第三方因房屋租賃發(fā)生的糾紛及由此引發(fā)的相關(guān)法律責(zé)任與乙方無(wú)關(guān)。

　　三、______年______月______日前，應(yīng)該繳納的物業(yè)公司各項(xiàng)費(fèi)用全部由乙方在規(guī)定時(shí)間內(nèi)繳訖。

　　四、乙方已交納的房屋租金，按實(shí)際租賃時(shí)間結(jié)算，以多退少補(bǔ)方式結(jié)清。

　　五、甲方自愿放棄因提前終止合同而引發(fā)的'違約金索賠權(quán)利，本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方已共同對(duì)房屋和附屬物品、設(shè)備設(shè)施及水、電使用等與房屋租賃有關(guān)的情況進(jìn)行清點(diǎn)、驗(yàn)收，并且無(wú)任何異議。自本協(xié)議簽訂之日起，甲、乙雙方因《房屋租賃合同》而產(chǎn)生的權(quán)利、義務(wù)自行終止，甲、乙雙方均不得再向?qū)Ψ街鲝埲魏螜?quán)利。

　　六、其他內(nèi)容：

　　1、關(guān)于租房押金：_________________

　　七、雙方如就本協(xié)議的效力、解釋或者履行發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。如協(xié)調(diào)解決不成，任何一方均有權(quán)向房屋所在地人民法院提起訴訟。

　　八、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效，本協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份，甲、乙雙方于______年______月______日簽訂的《房屋租賃合同》作為本協(xié)議的附件。

　　雙方會(huì)簽

　　甲方(蓋章)：_________________

　　法定代表人或委托代理人(簽字)：_________________

　　乙方(蓋章)：_________________

　　法定代表人或委托代理人(簽字)：____________

　　_________年______月______日