附加險(xiǎn)投保單（通用2篇）
附加險(xiǎn)投保單 篇1
┏━━━━━━━━━━┯━━━━┓
┃附加險(xiǎn)投保單號(hào)碼
│no：
┃
┠──────────┼────┨保險(xiǎn)合同
┃附加險(xiǎn)保險(xiǎn)單號(hào)碼
│no：
┃
┗━━━━━━━━━━┷━━━━┛
公司提示：主險(xiǎn)已經(jīng)承保，另需投保附加險(xiǎn)時(shí)，請(qǐng)?zhí)顚懕就侗巍?/p>
□體檢 □免體檢
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓
┃第一部分
┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃1.主險(xiǎn)名稱：
主險(xiǎn)基礎(chǔ)保險(xiǎn)金額：
元（￥
�。�
┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃主險(xiǎn)保險(xiǎn)單號(hào)碼：
主險(xiǎn)責(zé)任起止時(shí)間：
┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃2.被保險(xiǎn)人姓名： 身份證號(hào)碼：□□□□□□□□□□性別：
出生日期： 年 月 日┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃年齡：
民族： 未婚□
已婚□
職業(yè)：
職業(yè)編碼：
┃
┃
�。ù藘�(nèi)容由本公司人員填寫）
┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃住所（如無(wú)特別注明，將以此為通訊地址）：
┃
┃電話號(hào)碼（宅）：
�。ㄞk）：
郵編：□□□□□□□
┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃＊若投保人與被保險(xiǎn)人非同一人時(shí)，請(qǐng)?zhí)顚懴聶凇?/p>
┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃3.投保人姓名： 身份證號(hào)碼：
□□□性別：
出生日期： 年 月 日
┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃年齡：
民族： 未婚□
已婚□
職業(yè)：
職業(yè)編碼：
┃
┃
�。ù藘�(nèi)容由本公司人員填寫）
┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃住所（如無(wú)特別注明，將以此為通訊地址）：
┃
┃電話號(hào)碼（宅）： （辦）：
與被保險(xiǎn)人關(guān)系：
郵編：□□□□□□□
┃
┠────────┬───┬─────┬────┬────┬──┬────┬────┨
┃4.受益人姓名 │性別 │身份證號(hào)碼│與被保險(xiǎn)│受益份額│住所│郵編
│聯(lián)系電話┃
┃
│
│
│人關(guān)系 │
│
│
│
┃
┠────────┼───┼─────┼────┼────┼──┼────┼────┨
┃
│
│
│
│
│
│
│
┃
┠────────┼───┼─────┼────┼────┼──┼────┼────┨
┃
│
│
│
│
│
│
│
┃
┠────────┴───┴─────┴────┴────┴──┴────┴────┨
┃＊受益人為數(shù)人且未確定受益份額的，受益人按照相等份額享有受益權(quán)。
┃
┠───────────────────────────┬────┬────┬───┨
┃5.附加險(xiǎn)名稱
│保險(xiǎn)金額│交費(fèi)方式│保險(xiǎn)費(fèi)┃
┠───────────────────────────┼────┼────┼───┨
┃（1）意外傷害保險(xiǎn)特約
□
│
│
│
┃
┃（2）附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)特約
□
│
│
│
┃
┃
�、僖馔鈧︶t(yī)療保險(xiǎn)金
□
│
│
│
┃
┃
②意外傷害醫(yī)療津貼
□
│
│
│
┃
┃（3）附加豁免保險(xiǎn)費(fèi)特約
□
│
│
│
┃
┃（4）附加住院醫(yī)療日額給付保險(xiǎn)特約
□
│
│
│
┃
┃（5）
□
│
│
│
┃
┃（6）
□
│
│
│
┃
┠───────────────────────────┴────┴────┴───┨
┃6.保險(xiǎn)費(fèi)合計(jì)人民幣（大寫）：
�。ぃ�
）
┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃7.付款方式：現(xiàn)金□
支票□
自動(dòng)轉(zhuǎn)帳□
自行交納□
┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃8.特別約定
┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃第二部分
告知下列事項(xiàng)（必要時(shí)本公司可能要求投保人或被保險(xiǎn)人做身體檢查）。
┃
┃
投保人必須在：“關(guān)于被保險(xiǎn)人”項(xiàng)下填寫告知事項(xiàng)。
┃
┃
凡條款列有“免繳未到期保險(xiǎn)費(fèi)責(zé)任”的險(xiǎn)種，還須同時(shí)填寫“關(guān)于投保人” ┃
附加險(xiǎn)投保單 篇2
附加險(xiǎn)投保單號(hào)碼
No：
附加險(xiǎn)保險(xiǎn)單號(hào)碼
No：
公司提示：主險(xiǎn)已經(jīng)承保，另需投保附加險(xiǎn)時(shí)，請(qǐng)?zhí)顚懕就侗巍?/p>
□體檢 □免體檢
第一部分
1.主險(xiǎn)名稱：
主險(xiǎn)基礎(chǔ)保險(xiǎn)金額：
元（￥
�。�
主險(xiǎn)保險(xiǎn)單號(hào)碼：
主險(xiǎn)責(zé)任起止時(shí)間：
2.被保險(xiǎn)人姓名： 身份證號(hào)碼：□□□□□□□□□□性別：
出生日期： 年 月 日
年齡：
民族： 未婚□
已婚□
職業(yè)：
職業(yè)編碼：
（此內(nèi)容由本公司人員填寫）
住所（如無(wú)特別注明，將以此為通訊地址）：
電話號(hào)碼（宅）：
�。ㄞk）：
郵編：□□□□□□□
＊若投保人與被保險(xiǎn)人非同一人時(shí)，請(qǐng)?zhí)顚懴聶凇?/p>
3.投保人姓名： 身份證號(hào)碼：
□□□性別：
出生日期： 年 月 日
年齡：
民族： 未婚□
已婚□
職業(yè)：
職業(yè)編碼：
（此內(nèi)容由本公司人員填寫）
住所（如無(wú)特別注明，將以此為通訊地址）：
電話號(hào)碼（宅）：�。ㄞk）：
與被保險(xiǎn)人關(guān)系：
郵編：□□□□□□□
4.受益人姓名
性別
身份證號(hào)碼
與被保險(xiǎn)人關(guān)系
受益份額
住所
郵編
聯(lián)系電話
＊受益人為數(shù)人且未確定受益份額的，受益人按照相等份額享有受益權(quán)�！�
5.附加險(xiǎn)名稱
保險(xiǎn)金額
交費(fèi)方式
保險(xiǎn)費(fèi)
�。�1） 意外傷害保險(xiǎn)特約
□
（2） 附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)特約
□
�、� 意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金
□
�、� 意外傷害醫(yī)療津貼
□
（3） 附加豁免保險(xiǎn)費(fèi)特約
□