工傷認定申請辦理提交材料告知書（西山區(qū)）（通用3篇）

工傷認定申請辦理提交材料告知書（西山區(qū)） 篇1

　　工傷認定申請辦理提交材料告知書

　　一、工傷認定申請辦理依法提交以下基礎材料：

　　1、《工傷認定申請表》一式四份。

　　2、勞動合同或者勞動協(xié)議或者單位有效用工證明；勞動（人事）關系有爭議的，提供勞動人事爭議仲裁部門、人民法院的事實勞動（人事）關系裁決（定）書。

　　3、醫(yī)療機構出具的診斷證明書和首診病歷�；悸殬I(yè)病申請的，提供職業(yè)病診斷證明書（或鑒定書）。

　　4、受傷者身份證明；委托他人代理提交材料和領取相關文書，則還需提交代理人身份證明和代理委托協(xié)議證明。

　　5、用人單位申請辦理，提交事故調查核實情況及工傷認定意見書面材料。

　　6、為查明管轄權限，提交工商部門出具的用人單位工商營業(yè)登記證明或事故發(fā)生地的詳細情況。

　　7、為了縮短您工傷認定申請辦理時間，提交用人單位及受傷者參加工傷社會保險的相關情況、受傷者傷害經過書面陳述及兩名以上證人的旁證材料（要求證人簽字按手印并提交證人身份證復印件）。

　　二、除提供上述材料外，以下情況的工傷認定申請還應酌情提供以下相應材料：

　　1、因履行工作職責受到暴力傷害的，提交公安機關或人民法院的判決書或其他有效證明。

　　2、機動車事故傷害的，提交交警部門的責任認定書或其他有效證明。

　　3、因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或其他證明；發(fā)生事故下落不明的，提交人民法院宣告死亡結論。

　　4、在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病在48小時之內經搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機構的搶救死亡證明，由120送醫(yī)院的，提供院前急救病例。

　　5、屬于搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交相關部門的有效證明。

　　6、屬于因戰(zhàn)、因工負傷致殘的轉業(yè)復員軍人舊傷復發(fā)的，提交革命傷殘軍人證及醫(yī)療機構對舊傷復發(fā)的診斷證明。

　　三、申請時限

　　1、參保單位申請必須在事故發(fā)生之日起一個月內提出，報經勞動保障部門同意后可延長30天。

　　2、非參保單位傷亡職工個人及親屬申請可在事故發(fā)生之日起一年內提出。

　　四、聯(lián)系電話及辦公地址

　　1、聯(lián)系電話：

　　2、辦公地址：昆明市茭菱路668號（昆明市西山區(qū)人力資源和社會保障局辦公大樓六樓勞動就業(yè)和社會保障科）

　　昆明市西山區(qū)人力資源和社會保障局

工傷認定申請辦理提交材料告知書（西山區(qū)） 篇2

　　申請人：______________

　　住址：______________

　　委托代理人：______________

　　被申請人：______________

　　住所：______________

　　法定代表人：______________職務：______________

　　委托代理人：______________

　　第三人：______________

　　住所：______________

　　委托代理人：______________

　　申請人與被申請人一案，本委受理后，依法組成仲裁庭，并公開開庭進行了審理，申請人、委托代理人，被申請人的委托代理人到庭參加仲裁，本案現(xiàn)已審理終結。

　　申請人訴稱：______________

　　被申請人辯稱：______________

　　本委查明：______________

　　上述事實，有庭審筆錄、當事人陳述及相關書證為憑，證據確實，足以認定。

　　本委認為：______________

　　根據的規(guī)定，裁決如下：

　　一、

　　二、

　　三、

　　(一裁終局適用)根據《勞動爭議調解仲裁法》第四十八條的規(guī)定，勞動者對本裁決第項不服的，可以自收到仲裁裁決書之日起十五日內向人民法院起訴，逾期不起訴的，該項仲裁裁決自作出之日起發(fā)生法律效力。

　　(非一裁終局適用)根據《勞動爭議調解仲裁法》第五十條的規(guī)定，當事人對本裁決第項不服的，可以自收到仲裁裁決書之日起十五日內向人民法院提起訴訟;期滿不起訴的，裁決書發(fā)生法律效力。

　　一方當事人拒不履行生效仲裁裁決的，另一方當事人可以向人民法院申請強制執(zhí)行。

　　首席仲裁員：______________

　　仲裁員：______________

　　仲裁員：______________

　　___ 年 ___ 月 ___ 日

　　以上就是裁決書申請工傷認定的范本。

工傷認定申請辦理提交材料告知書（西山區(qū)） 篇3

　　申請人：________________

　　住址：________________

　　委托代理人：________________

　　被申請人：________________

　　住所：________________

　　法定代表人：________________職務：________________

　　委托代理人：________________

　　第三人：________________

　　住所：________________

　　委托代理人：________________

　　申請人與被申請人一案，本委受理后，依法組成仲裁庭，并公開開庭進行了審理，申請人、委托代理人，被申請人的委托代理人到庭參加仲裁，本案現(xiàn)已審理終結。

　　申請人訴稱：________________

　　被申請人辯稱：________________

　　本委查明：________________

　　上述事實，有庭審筆錄、當事人陳述及相關書證為憑，證據確實，足以認定。

　　本委認為：________________

　　根據的規(guī)定，裁決如下：________________

　　一、

　　二、

　　三、

　　首席仲裁員：________________

　　仲裁員：________________

　　仲裁員：________________

　　________年____月____日