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?谑谐青l(xiāng)居民醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則

發(fā)布時(shí)間:2019-12-22

海口市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則

  醫(yī)療救助是指國家和社會(huì)針對(duì)那些因?yàn)樨毨Ф鴽]有經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行治病的公民實(shí)施專門的幫助和支持。海口市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則具體內(nèi)容是如何實(shí)施的?下文是小編收集的?谑谐青l(xiāng)居民醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則,歡迎閱讀!

?谑谐青l(xiāng)居民醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則全文

  第一章 總 則

  第一條 為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助工作,緩解城鄉(xiāng)困難群眾就醫(yī)難或因病致貧問題,根據(jù)《海南省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施暫行辦法》(瓊府辦〔20xx〕7號(hào))精神,結(jié)合我市實(shí)際,制定本實(shí)施細(xì)則。

  第二條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,應(yīng)遵循下列基本原則:

  (一)屬地管理原則。救助對(duì)象為?谑袘艏某青l(xiāng)居民。

  (二)量力而行原則。救助水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng),既要量力而行,又要盡力而為。

  (三)簡便易行原則。救困難群眾之所急,方便快捷,及時(shí)有效。

  (四)分類救助原則。根據(jù)救助對(duì)象的困難程度和不同病種治療費(fèi)用高低實(shí)行分類救助。

  (五)政府主導(dǎo),社會(huì)參與原則。醫(yī)療救助工作采取“政府主導(dǎo),民政主管,社會(huì)參與和慈善援助”相結(jié)合的方式開展。

  (六)加強(qiáng)配合,共同推進(jìn)原則。加強(qiáng)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的銜接,形成覆蓋城鄉(xiāng)、互為補(bǔ)充的多層次的醫(yī)療保障體系。

  第二章 組織實(shí)施

  第三條 醫(yī)療救助工作,在各級(jí)人民政府領(lǐng)導(dǎo)下,由民政部門負(fù)責(zé)管理并組織實(shí)施,各有關(guān)部門密切配合,共同抓好落實(shí)。

  (一)區(qū)政府職責(zé)

  1. 成立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作協(xié)調(diào)小組。由分管副區(qū)長任組長,區(qū)政府辦、區(qū)民政局、衛(wèi)生局、財(cái)政局、人力資源和社會(huì)保障局、審計(jì)局、統(tǒng)計(jì)局等主要領(lǐng)導(dǎo)為成員,下設(shè)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助辦公室,辦公室設(shè)在區(qū)民政局。

  2. 充實(shí)工作力量,落實(shí)工作經(jīng)費(fèi)。原則上救助對(duì)象超千人的配備2~3名工作人員,安排的工作經(jīng)費(fèi)不低于5萬元,千人以下的配備1~2名工作人員,安排的工作經(jīng)費(fèi)不低于3萬元,確保醫(yī)療救助工作落到實(shí)處。

  3. 采取行之有效的宣傳方式,廣泛宣傳醫(yī)療救助政策。

  (二)市、區(qū)民政部門職責(zé)

  1. 市民政部門應(yīng)會(huì)商有關(guān)部門制定醫(yī)療救助政策,加強(qiáng)對(duì)各區(qū)醫(yī)療救助工作的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作。

  2. 區(qū)民政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助的核定、審批工作。

  (三)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)、村(居)委會(huì)職責(zé)

  鎮(zhèn)政府、街道辦事處和村委會(huì)、居委會(huì)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助入戶調(diào)查、公示、審核、報(bào)批等服務(wù)工作。

  (四)有關(guān)部門職責(zé)

  1. 衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)做好醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的銜接工作,加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理,規(guī)范醫(yī)療救助服務(wù)行為,提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。

  2. 人力資源和社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)做好醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接工作,提供救助對(duì)象參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)情況,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)甲類用藥目錄、診療項(xiàng)目設(shè)施目錄。

  3. 財(cái)政部門負(fù)責(zé)預(yù)算安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金和工作經(jīng)費(fèi),建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金并制定管理辦法。

  4. 審計(jì)部門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療救助基金的管理和使用情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督,確保資金安全和合理使用。

  第四條 醫(yī)療救助應(yīng)充分利用居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息平臺(tái),增加醫(yī)療救助管理功能模塊,形成制度銜接、服務(wù)共用、信息共享、結(jié)算同步、監(jiān)管統(tǒng)一的運(yùn)行機(jī)制。

  第三章 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象

  第五條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象為?谑袘艏囊韵氯藛T:

  (一)持有民政部門發(fā)放的《城鄉(xiāng)居民最低生活保障金領(lǐng)取證》的城鄉(xiāng)低保對(duì)象。

  (二)持有民政部門發(fā)放的《五保供養(yǎng)證》的五保供養(yǎng)對(duì)象。

  (三)持有民政部門發(fā)放相關(guān)證件的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象(不含1~6級(jí)傷殘軍人)。

  (四)喪失勞動(dòng)能力的重殘人員、特困家庭的重病人員及市政府確定的特殊困難對(duì)象。

  第六條 有下列情形之一的不屬于醫(yī)療救助范圍:

  (一)不能提供有效醫(yī)療票據(jù)或原始診斷證明的費(fèi)用。

  (二)器官移植的費(fèi)用。

  (三)跨年度累積的醫(yī)療費(fèi)用(上一年度年底產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,累積時(shí)間不超過本年度上半年的除外)。

  (四)超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄的藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)目錄范圍的費(fèi)用。

  (五)計(jì)劃生育費(fèi)用。

  (六)因違法犯罪、自殺、自殘、打架斗毆(含夫妻打架)、吸毒、酗酒、賭博等行為致傷所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

  (七)因交通肇事或因交通事故、醫(yī)療事故等由他方承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用賠償責(zé)任的費(fèi)用。

  (八)因整形、矯形、增高、減肥、保健、美容等非正常疾病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

  (九)區(qū)民政局認(rèn)定的其他不屬于醫(yī)療救助范圍的醫(yī)療費(fèi)用。

  第四章 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的方式及標(biāo)準(zhǔn)

  第七條 醫(yī)療救助采取資助救助對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、門診醫(yī)療救助、住院醫(yī)療救助、居家醫(yī)療救助和臨時(shí)醫(yī)療救助五種方式。

  年救助封頂線8000元。特殊情況,經(jīng)區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助協(xié)調(diào)小組批準(zhǔn),救助金額可以適當(dāng)提高,但年累計(jì)救助金額不得超過20xx0元。

  第八條 資助救助對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。資助的救助對(duì)象是政府確定的特殊困難對(duì)象。由鎮(zhèn)政府(街道辦事處)提供救助名單,報(bào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定,所需經(jīng)費(fèi)經(jīng)財(cái)政部門審核后,從城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金賬戶劃撥至新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專賬、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金專賬。

  第九條 門診醫(yī)療救助。門診醫(yī)療救助重點(diǎn)是針對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象中的“三無”(無撫養(yǎng)人、無勞動(dòng)能力、無生活來源)人員、五保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的重殘人員、需長期維持院外治療的重病人員。

  由區(qū)民政部門根據(jù)當(dāng)年醫(yī)療救助資金籌集總額情況確定門診醫(yī)療救助金額,再根據(jù)醫(yī)療救助對(duì)象的情況確定核發(fā)一定的救助金。

  年度個(gè)人門診醫(yī)療救助金額累計(jì)不超過300元。

  第十條 住院醫(yī)療救助。住院醫(yī)療救助的主要對(duì)象是符合本實(shí)施細(xì)則第五條第(一)、(二)、(三)項(xiàng)規(guī)定的人員,不設(shè)起付線,不限定病種。原則上60%的救助資金用于住院醫(yī)療救助。

  參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的大病醫(yī)療救助對(duì)象,其住院治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用除按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的報(bào)銷比例報(bào)銷后,自付部分由民政部門給予60%的救助,但全年累計(jì)不得超過年救助封頂線;其中城市“三無”對(duì)象及農(nóng)村五保對(duì)象個(gè)人自付部分,給予100%救助,但全年累計(jì)不得超過年救助封頂線。個(gè)別超過年救助封頂線的五保對(duì)象的個(gè)人自付部分,酌情從五保供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)中的統(tǒng)籌資金中支出,嚴(yán)格審批。

  本實(shí)施細(xì)則第五條第(一)、(二)、(三)項(xiàng)規(guī)定的救助對(duì)象患有重大疾病無錢治療的,經(jīng)區(qū)民政局入戶調(diào)查核實(shí),可實(shí)施醫(yī)前救助,醫(yī)前救助最高限額在年救助封頂線的30%以內(nèi)確定。對(duì)同一救助對(duì)象實(shí)施的醫(yī)前、醫(yī)中、醫(yī)后救助金額累計(jì)不得超過年救助封頂線。

  第十一條 居家醫(yī)療救助。本實(shí)施細(xì)則第五條第(一)、(二)、(三)項(xiàng)規(guī)定的救助對(duì)象患慢性病或特殊病種長期住院療效不佳且醫(yī)療費(fèi)用過高,經(jīng)醫(yī)療救助對(duì)象或其親屬申請,可采取居家治療的方式予以救助。居家醫(yī)療救助經(jīng)區(qū)民政局會(huì)同所在鎮(zhèn)政府(街道辦事處)、村(居)委會(huì)相關(guān)人員入戶核實(shí),可視情況進(jìn)行病中分期或一次性救助。救助金額在年救助封頂線的40%范圍內(nèi)確定。

  第十二條 臨時(shí)醫(yī)療救助。本實(shí)施細(xì)則第五條第(一)、(二)、(三)項(xiàng)規(guī)定的救助對(duì)象以外的其他困難人員,因患重大疾病醫(yī)療費(fèi)用過高,酌情給予醫(yī)療救助,救助金額在年救助封頂線內(nèi),并且不超過個(gè)人自付部分的30%。

  各區(qū)每年用于臨時(shí)醫(yī)療救助的資金不得超過本地城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金總額的20%。

  第十三條 核定個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)剔除下列費(fèi)用:

  (一)本地醫(yī)保規(guī)定的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄的服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)及新農(nóng)合規(guī)定的用藥、診療項(xiàng)目、衛(wèi)生材料目錄標(biāo)準(zhǔn)以外支付的費(fèi)用。

  (二)患者所在單位應(yīng)該或已為其報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用。

  (三)參加各種保險(xiǎn)賠付的醫(yī)療保險(xiǎn)金。

  (四)醫(yī)療單位減免的費(fèi)用。

  (五)民政部門已實(shí)施的醫(yī)療救助費(fèi)用。

  區(qū)民政部門對(duì)醫(yī)療費(fèi)用憑證及相關(guān)資料審核有異議的,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)要協(xié)助核查。

  第五章 醫(yī)療救助的申請審批程序

  第十四條 門診醫(yī)療救助程序。按照本實(shí)施細(xì)則第九條規(guī)定辦理。

  第十五條 住院醫(yī)療救助程序。依托城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息平臺(tái),建立醫(yī)療救助管理信息系統(tǒng),與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行信息共享、監(jiān)管統(tǒng)一、結(jié)算同步。住院救助對(duì)象持本人身份證及低保證、五保證、優(yōu)撫證等相關(guān)證件直接到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

  定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療救助可報(bào)銷金額內(nèi)減收住院押金,救助對(duì)象只需交納個(gè)人自負(fù)部分住院押金,出院實(shí)行一站式費(fèi)用結(jié)算“一單清”。救助對(duì)象出院后憑以上證件在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷窗口報(bào)銷后,直接在醫(yī)療救助窗口辦理醫(yī)療救助,窗口按第十條規(guī)定的救助比例和標(biāo)準(zhǔn)給予救助。

  第十六條 居家醫(yī)療救助按下列程序辦理:

  (一)醫(yī)療救助對(duì)象或委托人持相關(guān)證件的原件及復(fù)印件、市以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出的鑒定意見,向村(居)委會(huì)和鎮(zhèn)政府(街道辦事處)提出申請,并填報(bào)《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請表》一式兩份。

  (二)村(居)委會(huì)和鎮(zhèn)政府(街道辦事處)審核后,在村(社區(qū))公示3天。

  (三)無異議后上報(bào)區(qū)民政局審批。

  第十七條 臨時(shí)醫(yī)療救助按下列程序辦理:

  (一)由本人或委托人持相關(guān)證件的原件及復(fù)印件、市縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明及病史資料、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷憑證等材料,向村(居)委會(huì)和鎮(zhèn)政府(街道辦事處)提出申請,并填報(bào)《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請表》一式兩份。

  (二)村(居)委會(huì)和鎮(zhèn)政府(街道辦事處)在3個(gè)工作日內(nèi)派出專人對(duì)醫(yī)療救助材料進(jìn)行調(diào)查,提出初審和審核意見后上報(bào)區(qū)民政局。

  (三)區(qū)民政局接到上報(bào)資料后,在3個(gè)工作日內(nèi)給予審批,符合醫(yī)療救助條件的,經(jīng)村(居)委會(huì)張榜公示后由鎮(zhèn)政府(街道辦事處)負(fù)責(zé)發(fā)放醫(yī)療救助資金;對(duì)不符合醫(yī)療救助條件的,應(yīng)告知申請人,并說明理由。

  第十八條 轉(zhuǎn)診、急診、急救辦理程序。對(duì)因轉(zhuǎn)診、急診、急救經(jīng)批準(zhǔn)到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和外地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的,出院后憑有關(guān)資料先到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷,再憑經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的結(jié)算清單到區(qū)民政局申請醫(yī)療救助。區(qū)民政局按規(guī)定比例予以救助。

  第六章 醫(yī)療救助基金的籌集和管理

  第十九條 醫(yī)療救助基金的籌集。

  (一)上級(jí)撥付的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助專用資金。

  (二)本級(jí)財(cái)政部門年初預(yù)算安排資金。在年初財(cái)政預(yù)算中,以上年度城鄉(xiāng)人口為基數(shù),按每人5元標(biāo)準(zhǔn)安排救助資金,由市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政按照財(cái)政管理體制5.5∶4.5的比例共同負(fù)擔(dān)。

  (三)社會(huì)捐贈(zèng)資金。

  (四)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金形成的利息收入。

  (五)其他可用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的資金。

  (六)本年度醫(yī)療救助資金如出現(xiàn)缺口,經(jīng)市政府同意,可從福利彩票公益金中補(bǔ)足。

  第二十條 醫(yī)療救助基金的管理。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金實(shí)行專戶儲(chǔ)存,專賬管理,?顚S。

  (一)由市財(cái)政局在社會(huì)保障資金財(cái)政專戶中建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專賬,用于辦理資金的匯集、核撥、支付等業(yè)務(wù)。

  (二)各區(qū)設(shè)立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金支出專賬,用于辦理資金的核撥、支付和發(fā)放業(yè)務(wù),并設(shè)立門診救助、大病救助、居家救助和臨時(shí)救助明細(xì)臺(tái)賬。

  (三)市財(cái)政局預(yù)算安排資金和上級(jí)專用資金及其他各種資金要及時(shí)從財(cái)政劃撥至城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專戶,當(dāng)年資金結(jié)余轉(zhuǎn)入下年使用。

  第七章 醫(yī)療救助服務(wù)機(jī)構(gòu)

  第二十一條 門診醫(yī)療救助原則上由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室、鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān);住院救助原則上由鎮(zhèn)級(jí)以上醫(yī)院承擔(dān)。

  第二十二條 醫(yī)療救助服務(wù)機(jī)構(gòu)由各區(qū)民政、衛(wèi)生部門選定,并向社會(huì)公開醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各項(xiàng)優(yōu)惠政策。承擔(dān)醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要張貼就醫(yī)指南,保證服務(wù)質(zhì)量,方便困難群眾就診。

  第二十三條 定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立濟(jì)困門診和濟(jì)困病房。醫(yī)療救助對(duì)象持相關(guān)證件(低保證、五保證、優(yōu)撫證)到定點(diǎn)醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)就診時(shí),定點(diǎn)醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)應(yīng)適當(dāng)減免掛號(hào)費(fèi)、診斷費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi)、床位費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)等費(fèi)用。

  第八章 法律責(zé)任

  第二十四條 任何單位和個(gè)人不得截留、擠占、挪用醫(yī)療救助資金。

  第二十五條 對(duì)違紀(jì)、違規(guī)、違法行為,追究當(dāng)事人和有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。

  對(duì)騙取醫(yī)療救助資金的,由區(qū)民政部門負(fù)責(zé)追回,并取消其不少于三年的享受醫(yī)療救助的資格。

  第九章 附 則

  第二十六條 鼓勵(lì)和支持紅十字會(huì)、慈善協(xié)會(huì)等各類社會(huì)團(tuán)體,以各種形式參與醫(yī)療救助工作。

  第二十七條 本實(shí)施細(xì)則具體應(yīng)用中的問題由市民政局負(fù)責(zé)解釋。

  第二十八條 本實(shí)施細(xì)則自發(fā)布之日起施行。原《?谑谐鞘芯用襻t(yī)療救助實(shí)施方案》(海府辦〔20xx〕25號(hào))和《?谑修r(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)施方案》(海府辦〔20xx〕145號(hào))同時(shí)廢止。

醫(yī)療救助的必要性

  (1)醫(yī)療救助促進(jìn)了中國的社會(huì)保障制度改革。它的產(chǎn)生和發(fā)展與我國社會(huì)保險(xiǎn)中的醫(yī)療保險(xiǎn)的改革、 社會(huì)救助制度的完善等密不可分。中國傳統(tǒng)的醫(yī)療制度是城鎮(zhèn)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位的職工和重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象實(shí)行國家、單位負(fù)責(zé)的公費(fèi)醫(yī)療,農(nóng)村實(shí)行以 集體經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為主的 合作醫(yī)療。改革后隨著合作醫(yī)療制度逐步瓦解、公費(fèi)醫(yī)療向醫(yī)療保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)變,社會(huì)上出現(xiàn)了城鎮(zhèn)、農(nóng)村貧困人群和重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象患病無力治療的問題,這就產(chǎn)生了醫(yī)療專項(xiàng)救助的需求。

  同時(shí),我國正大力推進(jìn)的最低生活保障制度取得了明顯效果,是對(duì)中國全方位改革的有力支持,解決了城鄉(xiāng)的貧困問題。但是因病致貧、無力救治、更加貧困的惡性循環(huán)僅靠生活救助的低保制度難以為繼。據(jù)統(tǒng)計(jì),在我國貧困人口中,因病致貧的大約占1/3甚至更多,其中有家庭成員長期患病者、家庭主要?jiǎng)趧?dòng)力因患病全部或部分喪失勞動(dòng)能力等情況的,均會(huì)使醫(yī)療支出大增、家庭實(shí)際支配收入大減,從而造成貧困。如對(duì)北京市城區(qū)貧困居民的相關(guān)調(diào)查顯示:他們利用門診服務(wù)平均每次自負(fù)費(fèi)用是162元,是他們月收入的2/3;利用住院服務(wù)的自付費(fèi)用是他們年收入的1.25倍,可見醫(yī)療消費(fèi)對(duì)他們是一種嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。

  客觀上,救助制度由狹義的生活救助向廣義的綜合救助發(fā)展,醫(yī)療救助就是其中一個(gè)重要方向,其宗旨是從根本上解決居民的貧困問題。

  (2)醫(yī)療救助是保護(hù)人權(quán)的重要體現(xiàn)。1948年12月10日,聯(lián)合國大會(huì)通過了《 世界人權(quán)宣言》,其中第二十五條規(guī)定:“人人有權(quán)享受為維持他本人和家庭的和福利所需的生活水準(zhǔn),包括食物、衣著、住房、醫(yī)療和必要的社會(huì)服務(wù);在遭受失業(yè)、疾病、殘廢、守寡、衰老或其他不能控制的情況下喪失謀生能力時(shí),有權(quán)享受保障。”1978年聯(lián)合國的《 阿拉木圖宣言》指出,每個(gè)國家都要實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)。20世紀(jì)80~90年代,聯(lián)合國多個(gè)國際組織的會(huì)議頻頻指出:每個(gè)國家都要使國民公平享受基本醫(yī)療保健服務(wù),不分性別、年齡、職業(yè)、信仰等因素!吨腥A人民共和國憲法》第四十五條也規(guī)定:中華人民共和國公民在年老、疾病或者喪失勞動(dòng)能力的情況下,有從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。國家發(fā)展為公民享受這些權(quán)利所需要的社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。可見,醫(yī)療救助在保障公民的 生存權(quán)、健康公平權(quán)領(lǐng)域起著不可替代的作用。

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