工傷傷殘鑒定的委托書（通用6篇）

工傷傷殘鑒定的委托書 篇1

　　委托人：________________

　　住所地：______街______號

　　被委托人：市物證司法鑒定中心

　　委托事項(xiàng)：

　　對______的左手手指損傷進(jìn)行傷殘等級鑒定。

　　事實(shí)與理由：

　　______年______月______日下午，______在由______承建的______工程的工地上干活時(shí)，被混凝土車砸傷左手。當(dāng)日，______被送往______市第______醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)生診斷為：

　　1、左手食指不完全離斷;

　　2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;

　　3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折�，F(xiàn)已治療終結(jié)出院，但其左手的食指、中指及小指的有關(guān)功能受限，活動(dòng)不靈活，給日常生活帶來嚴(yán)重不便。

　　為此，特請求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn)，對______的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。

　　委托人：________________

　　______年______月______日

工傷傷殘鑒定的委托書 篇2

　　委托單位：_____________法定代表人：_____________職務(wù)：_____________單位詳細(xì)地址：______________

　　聯(lián)系方式：_____________郵編：_____________

　　委托代理人：_____________性別：_____________身份證號碼：_____________工作單位：______________

　　聯(lián)系方式：_____________郵編：_____________

　　現(xiàn)委托上述受托人在我單位與______中，作為我方參加______的代理人。

　　受托人：_____________的代理權(quán)限為：_____________

　　受托人：_____________的代理權(quán)限為：_____________

工傷傷殘鑒定的委托書 篇3

　　委托人：

　　住所地：______街58號

　　被委托人

　　委托事項(xiàng)對______的左手手指損傷進(jìn)行傷殘等級鑒定。事實(shí)與理由20______年4月29日下午，______在由______承建的______工程的工地上干活時(shí)，被混凝土車砸傷左手。當(dāng)日，______被送往______市______醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)生診斷為：

　　1、左手食指不完全離斷;

　　2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;

　　3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折�，F(xiàn)已治療終結(jié)出院，但其左手的食指、中指及小指的有關(guān)功能受限，活動(dòng)不靈活，給日常生活帶來嚴(yán)重不便。為此，特請求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn)，對______的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。

　　委托人：

　　___年___月___日

工傷傷殘鑒定的委托書 篇4

　　委托人：

　　委托人：

　　工傷鑒定不需要提交委托書。 勞動(dòng)能力鑒定是勞動(dòng)者因工負(fù)傷后，勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)根據(jù)國家鑒定標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用有關(guān)政策和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的方法、手段對工傷職工傷殘程度和喪失勞動(dòng)能力程度進(jìn)行綜合評定，是給予受傷害職工保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)和前提條件。 職工遭受工傷事故傷害，經(jīng)過治療傷情相對穩(wěn)定，存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，工傷職工或者其用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)向設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請。勞動(dòng)能力鑒定不需要提交委托書，應(yīng)當(dāng)填寫勞動(dòng)能力鑒定申請表，并提交下列材料：

　　1、《工傷認(rèn)定決定書》原件和復(fù)印件;

　　2、有效的診斷證明、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等完整病歷材料;

　　3、工傷職工的居民身份證或者社會(huì)保障卡等其他有效身份證明原件和復(fù)印件;

　　4、勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)規(guī)定的其他材料。

　　《工傷保險(xiǎn)條例》 第二十一條職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。 第二十二條勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。 勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。 生活自理障礙分為三個(gè)等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。 勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門等部門制定。 第二十三條勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。

　　工傷鑒定書是需要由本人領(lǐng)取，如果本人不能領(lǐng)取是可以授權(quán)給代 理人領(lǐng)取的。但是授權(quán)代 理需要有本人簽名的委托書，還需要有本人身份證復(fù)印件。 委托他人代表自己行使自己的合法權(quán)益，委托人在行使權(quán)力時(shí)需出具委托人的法律文書。而委托人不得以任何理由反悔委托事項(xiàng)。被委托人如果做出違背國家法律的任何權(quán)益，委托人有權(quán)終止委托協(xié)議，在委托人的委托書上的合法權(quán)益內(nèi)，被委托人行使的全部職責(zé)和責(zé)任都將由委托人承擔(dān)，被委托人不承擔(dān)任何法律責(zé)任。 一般委托是格式如下： 法律委托書

　　委托人：

　　受托人：

工傷傷殘鑒定的委托書 篇5

　　委托人：_________________律師事務(wù)所

　　被委托人：_________________所

　　委托事項(xiàng)：_________________

　　1、請求對交通事故案件中受傷的__________是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級進(jìn)行鑒定;

　　2、請求對__________的護(hù)理人數(shù)和護(hù)理期限進(jìn)行評估;

　　3、請求對__________的后期治療費(fèi)進(jìn)行評估。

　　送檢材料：_________________

　　1、__________的診斷證明書;

　　2、__________的住院證;

　　3、__________的出院證;

　　4、__________的住院病歷、_____光照片

　　5、__________的身份證復(fù)印件

　　送檢日期：_________________年月日時(shí)分

　　__________律師事務(wù)所

　　__________年__________月__________日

工傷傷殘鑒定的委托書 篇6

　　深圳市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：

　　茲委托(身份證號：_________________□□□□□□□□□□□□□□□□□□)前往你處辦理被鑒定人的有關(guān)勞動(dòng)能力鑒定(□申請、□領(lǐng)取鑒定結(jié)論)事宜，請給予辦理。

　　委托人(簽章)：_________________

　　________年____月____日