投保單（團(tuán)體人身傷害）（通用12篇）
投保單（團(tuán)體人身傷害） 篇1
中國人民保險(xiǎn)*司家庭財(cái)產(chǎn)盜竊險(xiǎn)投保單
被保險(xiǎn)人：＿＿＿＿
茲將下開財(cái)產(chǎn)向你公司投保家庭財(cái)產(chǎn)盜竊險(xiǎn)：
編號：＿＿
┌────────────────────────┬────┬────┐
│
保 險(xiǎn) 財(cái) 產(chǎn) 項(xiàng) 目
│保險(xiǎn)金額│ 備 注 │
├────────────────────────┼────┼────┤
│衣服、臥具、家具、用具、器具、家用電器、文化娛樂│
│
│
│用品、交通工具等生活資料
│
│
│
├────────────────────────┼────┼────┤
│代他人保管的財(cái)產(chǎn)（應(yīng)分別列明財(cái)產(chǎn)名稱及金額）
│
│
│
├────────────────────────┼────┼────┤
│
│
│
│
├────────────────────────┼────┼────┤
│
│
│
│
├────────────────────────┴────┴────┤
│總保險(xiǎn)金額人民幣：
│
├──────────────────────────────────┤
│保險(xiǎn)期限：壹年，自 年 月 日起至 年 月 日二十四時止
│
│保險(xiǎn)費(fèi)率：每年每千元
元
│
│保險(xiǎn)費(fèi)人民幣：
│
│保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)地址：
│
├─────────────────────┬────────────┤
│注意：本投報(bào)單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意，或未簽發(fā)│被保險(xiǎn)人簽章：
│
│
保險(xiǎn)單之前，不生保險(xiǎn)效力。
│電
話：
│
│保險(xiǎn)單號碼
簽單
│
│
│簽發(fā)日期
復(fù)核
│ 投保日期： 年 月 日│
└─────────────────────┴────────────┘
投保單（團(tuán)體人身傷害） 篇2
中國人民保險(xiǎn)*司 分公司
耕牛保險(xiǎn)投保單
茲將下列耕牛向中國人民保險(xiǎn)*司投保耕牛保險(xiǎn)
┌──┬──┬──┬──┬──┬────┬───┬────┬────┐
│耕牛│畜齡│畜性│毛色│特征│保險(xiǎn)金額│保險(xiǎn)費(fèi)│帳面或 │投保成數(shù)│
│種類│ │ │ │ │ │ │市價(jià)金額│ │
├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┴──┴──┴──┴──┴────┴───┴────┴────┤
│總保險(xiǎn)金額：人民幣 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元整 │
├─────────────────────────────────┤
│保險(xiǎn)費(fèi)總數(shù)：人民幣 萬 仟 佰 拾 元 角 分 保險(xiǎn)費(fèi)率： ％ │
├─────────────────────────────────┤
│保險(xiǎn)期限： 個月 自 年 月 日零時起至 年 月 日二十四時止 │
├─────────────────┬───────────────┤
│備注： │投保人： │
│ │地址： │
│ │電話： │
│ │投保日期： │
│ │ │
└─────────────────┴───────────────┘
注意：本投保單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意或未簽發(fā)保險(xiǎn)單之前，不生保險(xiǎn)效力。
投保單（團(tuán)體人身傷害） 篇3
國內(nèi)船舶保險(xiǎn)投保單 保單號：＿＿＿＿＿＿＿
投保人＿＿＿＿＿ 地址＿＿＿＿＿＿＿＿ 電 話：＿＿＿＿＿＿＿
茲將下列船舶向本保險(xiǎn)公司投保國內(nèi)船舶保險(xiǎn)：
┌──┬──┬──┬──┬───┬──┬──┬──┬───┬─────┐
│船名│種類│用途│制造│總噸位│載重│保險(xiǎn)│費(fèi)率│保險(xiǎn)費(fèi)│承運(yùn)貨物責(zé)│
│船號│ │ │年份│或馬力│噸 │金額│ │ │任險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)│
├──┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┼───┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │原值│ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │凈值│ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │估價(jià)│ │ │ │
├──┴──┴──┴──┴───┴──┼──┴──┴──┬┴─────┤
│船行范圍： │船行證書編號： │投保人簽章：│
├──────────────────┴────────┤ │
│總保險(xiǎn)金額：人民幣 │ │
├───────────────────────────┤ │
│保險(xiǎn)費(fèi)總數(shù)：人民幣 │ │
├───────────────────────────┤ 年 月 日 │
│保險(xiǎn)期限：個月自 年 月 日零時起至 年月日二十四時止│ │
├─┬───────────────┬─────────┤ │
│分│船殼及附屬設(shè)備： │備 注： │代理單位蓋章│
│項(xiàng)├───────────────┤ │ │
│保│機(jī)器設(shè)備及附件： │ │ │
│險(xiǎn)├───────────────┤ │ │
│金│舵、桅、錨、櫓子船： │ │ │
│額├───────────────┤ │年 月 日 │
│ │其他附屬船具： │ │ │
└─┴───────────────┴─────────┴──────┘
注意：本投保單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意或未簽發(fā)保險(xiǎn)單之前，不發(fā)生保險(xiǎn)效力。
審核： 經(jīng)辦：
投保單（團(tuán)體人身傷害） 篇4
中國人民保險(xiǎn)*司機(jī)動車輛投保單
投保人＿＿＿＿ 編號：
┌──┬──┬─┬───┬────────────┬───┬─────┐
│ │ │ │ │ 車輛損失險(xiǎn) │第三者│ │
│ │ │ │ │ │責(zé)任險(xiǎn)│ │
│車輛│牌照│用│噸位或├──┬─┬───┬───┼───┤保險(xiǎn)費(fèi)合計(jì)│
│型號│號碼│途│座 位│保險(xiǎn)│費(fèi)│保險(xiǎn)費(fèi)│基本保│固定保│ │
│ │ │ │ │金額│率│ │險(xiǎn) 費(fèi)│險(xiǎn) 費(fèi)│ │
├──┼──┼─┼───┼──┼─┼───┼───┼───┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┴──┴─┴───┴──┴─┴───┼───┴───┴─────┤
│總保險(xiǎn)金額：人民幣 │地 址： │
├────────────────────┤電 話： │
│保險(xiǎn)費(fèi)總額：人民幣 │聯(lián)系人： │
├────────────────────┤開戶銀行： │
│ 自 年 月 日 時起 │帳 號： │
│保險(xiǎn)期限： 個月 │ │
│ 至 年 月 日二十四時止│ │
├────────────────────┤ │
│ 備注：(1)(務(wù)請注明保額來源及計(jì)算方式│ 單位簽章： │
│)： │ 經(jīng)辦人： │
│ (2) │ 年 月 日 │
投保單（團(tuán)體人身傷害） 篇5
中國人民保險(xiǎn)*司
機(jī)動車輛投保單
�。�
投保人：________________________ 編號：
┌──┬──┬─┬──┬───────┬───────┬───────┐
│車輛│牌照│用│噸位│車輛損失險(xiǎn) │第三者責(zé)任險(xiǎn) │ 保險(xiǎn)費(fèi)合計(jì)│
│牌子│號碼│途│或 ├──┬─┬──┼───┬───┼───────┤
│ │ │ │座位│保險(xiǎn)│費(fèi)│保險(xiǎn)│基本保│固定保│ │
│ │ │ │ │金額│率│費(fèi) │險(xiǎn) 費(fèi)│險(xiǎn) 費(fèi)│ │
├──┼──┼─┼──┼──┴─┼──┼───┼───┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┴──┴─┴──┴────┴┬─┴───┴───┴───────┤
│總保險(xiǎn)金額：人民幣（大寫） │ 地 址： │
├────────────────┤ │
│保險(xiǎn)費(fèi)總數(shù)：人民幣（大寫） │ 電 話： │
├────────────────┤ │
│ 自 年 月 日 時起 │ 聯(lián)系人： │
│保險(xiǎn)期限 個月 │ │
│ 至 年 月 日二十四時止│ 開戶銀行 單位簽章 │
├────────────────┤ 及帳號 │
│注意：本投保單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意│ │
│或未簽發(fā)保險(xiǎn)單之前，不生保險(xiǎn)效力│ 年 月 日 │
│ │ │
└────────────────┴─────────────────┘
投保單（團(tuán)體人身傷害） 篇6
中國人民保險(xiǎn)*司船舶保險(xiǎn)投保單
投保單位：
茲將下列船舶向中國人民保險(xiǎn)*司投保船舶保險(xiǎn)：
┌────┬──┬───┬────┬───┬────┬────┬───┐
│船舶名稱│種類│用 途│制造年份│總噸位│保險(xiǎn)金額│保險(xiǎn)費(fèi)率│保險(xiǎn)費(fèi)│
├────┼──┼───┼────┼───┼────┼────┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┴──┴───┴────┴───┴────┴────┴───┤
│航行范圍： │
├──────────────────────────────────┤
│總保險(xiǎn)金額：人民幣 │
├──────────────────────────────────┤
│保險(xiǎn)費(fèi)總數(shù)：人民幣 │
├──────────────────────────────────┤
│保險(xiǎn)期限： 個月 自 年 月 日零時起至 年 月 日二十四時止 │
├─────────────────┬────────────────┤
│注意：本投保單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意或│投保單位： │
│未簽發(fā)保險(xiǎn)單之前，不生保險(xiǎn)效力 │地 址： │
│ │電 話： │
│ │聯(lián)系人： │
│保險(xiǎn)單號碼 簽發(fā)日期 簽 章 │ 年 月 日│
└─────────────────┴────────────────┘
投保單（團(tuán)體人身傷害） 篇7
國內(nèi)貨物運(yùn)輸險(xiǎn)投保單
編號：＿＿＿＿
我處下列貨物擬向你處投保國內(nèi)貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)：
┌──────────────────────────────────┐
│被保險(xiǎn)人 │
├────────┬──────┬───┬────────┬─────┤
│ 標(biāo)記或發(fā)票號碼│保險(xiǎn)貨物名稱│件數(shù) │提單或通知單號次│保險(xiǎn)金額 │
├────────┼──────┼───┼────────┼─────┤
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
├──────┬─┴──────┴┬──┴────────┼───┬─┤
│運(yùn)輸工具 │ │約 啟 │賠款償│ │
│ │ │ 年 月 日 │ │ │
│(及轉(zhuǎn)載工具)│ │于 運(yùn) │付地點(diǎn)│ │
├──────┼─────────┼──┬────────┴───┴─┤
│運(yùn)輸路線 │ │轉(zhuǎn)載│ │
│ │自 經(jīng) 到 │地點(diǎn)│ │
├──────┴─────────┴──┴──────────────┤
│ 要保險(xiǎn)別：基本險(xiǎn) 附加險(xiǎn)別 基本險(xiǎn)費(fèi)率 ‰附加險(xiǎn)費(fèi)率 ‰ │
├─────────────────────┬────────────┤
│ │投保單位簽章 │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ 年 月 日 │
│ │ │
└─────────────────────┴────────────┘
投保單（團(tuán)體人身傷害） 篇8
中國人民保險(xiǎn)*司
分公司
建筑.安裝工程險(xiǎn)投保單
本投保單由投保人如實(shí)和盡可能詳盡地填寫并簽字后作為向本公司投保建筑、安裝工程險(xiǎn)的依據(jù)。本投保單為該工程保單的組成部分。
本投保單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意或未簽發(fā)保險(xiǎn)單之前不發(fā)生保險(xiǎn)效力。
投保人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
地址�。撸撸撸撸撸撸撸撸撸撸撸�
聯(lián)系人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
電話 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
┌───────────────┬─────────┬────────┐
│
工程關(guān)系方
│
名稱和地址
│ 是否被保險(xiǎn)人 │
├───────────────┼─────────┼────────┤
│所有人
│
│
│
├───────────────┼─────────┼────────┤
│承包人及其承包能力（級、類） │
│
│
├───────────────┼─────────┼────────┤
│轉(zhuǎn)包人及其承包能力（級、類） │
│
│
├───────────────┼─────────┼────────┤
│其它關(guān)系方
│
│
│
├───────────────┴─────────┴────────┤
│工程名稱和地址
│
├──────────────────────────────────┤
│
工
程
期
限
│
├───────────────┬──────────────────┤
│首批被保險(xiǎn)項(xiàng)目運(yùn)至工地日期
│
年
月
日
│
├───────────────┼──────────────────┤
│建筑、安裝工程期限
│自
年 月
日至
年 月
日│
├───────────────┴──────────────────┤
│
保險(xiǎn)項(xiàng)目和保險(xiǎn)金額
│
├────────────────┬────┬───┬───┬────┤
│
保險(xiǎn)項(xiàng)目
│保險(xiǎn)金額│費(fèi)率‰│免賠額│特別約定│
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│ （1）建筑安裝工程（包括永久 │
│
│
│
│
│和臨時工程及物料
│
│
│
│
│
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│�。�2）安裝工程項(xiàng)目
│
│
│
│
│
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│�。�3）場地清理費(fèi)
│
│
│
│
│
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│ （4）被保險(xiǎn)人在工地上的其它 │
│
│
│
│
│財(cái)產(chǎn)（列明名稱）
│
│
│
│
│
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│ （5）建筑、安裝用機(jī)器、設(shè)備 │
│
│
│
│
│及裝置（另附清單）
│
│
│
│
│
├────────────────┴────┴───┴───┴────┤
│保險(xiǎn)金額合計(jì)人民幣
│
├──────────────────────────────────┤
│保險(xiǎn)費(fèi)：人民幣
│
├──────────────────────────────────┤
│
工程詳細(xì)情況
│
├──────────────────┬───────────────┤
│體積：長、寬、高、層數(shù)、地下室層數(shù) │
│
├──────────────────┼───────────────┤
│基礎(chǔ)施工方法，挖掘深度
│
│
├──────────────────┼───────────────┤
│主體工程施工方法
│
│
├──────────────────┴───────────────┤
│
工地及附近自然條件情況
│
├──────────────────┬───────────────┤
│ 地形特點(diǎn)
│
│
├──────────────────┼───────────────┤
│ 地質(zhì)及底土條件
│
│
├──────────────────┼───────────────┤
│ 地下水水位
│
│
├──────────────────┼───────────────┤
│ 最近的河、湖、海的名稱、距離和以往│
│
│最高、一般和最低水位
│
│
├──────────────────┼───────────────┤
│ 以往最大降雨量紀(jì)錄
│
│
├──────────────────┼───────────────┤
│ 以往遭受自然災(zāi)害紀(jì)錄
│
│
├──────────────────┴───────────────┤
│ 請隨同本投保單提供下列文件：
│
│ （1）工程合同
│
│�。�2）承包金額明細(xì)表
│
│�。�3）工程設(shè)計(jì)書
│
│�。�4）工程進(jìn)度表
│
│�。�5）工地地質(zhì)報(bào)告
│
│�。�6）工地略圖
│
│�。�7）承包人的施工承包許可證
│
│ （8）轉(zhuǎn)包人的施工承包許可證
│
├───────────────────┬──────────────┤
│
│投保單位簽章：
│
│ 保險(xiǎn)單號碼：
│
│
│ 簽發(fā)日期：
簽單：
│
年
月
日
│
└───────────────────┴──────────────┘
投保單（團(tuán)體人身傷害） 篇9
中國人民保險(xiǎn)公司機(jī)動車輛投保單
投保人＿＿＿＿
編號：
┌──┬──┬─┬───┬────────────┬───┬─────┐
│
│
│ │
│
車輛損失險(xiǎn)
│第三者│
│
│
│
│ │
│
│責(zé)任險(xiǎn)│
│
│車輛│牌照│用│噸位或├──┬─┬───┬───┼───┤保險(xiǎn)費(fèi)合計(jì)│
│型號│號碼│途│座 位│保險(xiǎn)│費(fèi)│保險(xiǎn)費(fèi)│基本保│固定保│
│
│
│
│ │
│金額│率│
│險(xiǎn) 費(fèi)│險(xiǎn) 費(fèi)│
│
├──┼──┼─┼───┼──┼─┼───┼───┼───┼─────┤
│
│
│ │
│
│ │
│
│
│
│
├──┴──┴─┴───┴──┴─┴───┼───┴───┴─────┤
│總保險(xiǎn)金額：人民幣
│地 址：
│
├────────────────────┤電 話：
│
│保險(xiǎn)費(fèi)總額：人民幣
│聯(lián)系人：
│
├────────────────────┤開戶銀行：
│
│
自 年 月 日
時起 │帳 號：
│
│保險(xiǎn)期限： 個月
│
│
│
至 年 月 日二十四時止│
│
├────────────────────┤
│
│
備注：(1)(務(wù)請注明保額來源及計(jì)算方式│
單位簽章：
│
│)：
│
經(jīng)辦人：
│
│
(2)
│
年 月 日 │
└────────────────────┴─────────────┘
投保單（團(tuán)體人身傷害） 篇10
企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)投保單
投保人：＿＿＿＿＿＿＿＿
投保單號：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
┌───┬────────┬────┬─────┬────┬─────┐
│
│
投保財(cái)產(chǎn)
│以何種價(jià)│保險(xiǎn)金額 │費(fèi) 率 │ 保險(xiǎn)費(fèi) │
│
│
項(xiàng)
目
│值投�！々Α。ㄔ々Γā耄々Α。ㄔ々�
│
├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│
│
│
│
│
│
│
│ 基 ├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│
│
│
│
│
│
│
│
├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│
│
│
│
│
│
│
│
├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│
│
│
│
│
│
│
│ 本 ├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│
│
│
│
│
│
│
│
├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│
│
│
│
│
│
│
│
├──┬─────┼────┼─────┼────┼─────┤
│ 險(xiǎn) │特險(xiǎn)│
│
│
│
│
│
│
│
├─────┼────┼─────┼────┼─────┤
│
│約財(cái)│
│
│
│
│
│
│
│
├─────┼────┼─────┼────┼─────┤
│
│保產(chǎn)│
│
│
│
│
│
├───┴──┴─────┴────┴─────┴────┴─────┤
│總保險(xiǎn)金額人民幣（大寫）
�。ぃ�
│
├───┬────────┬────┬─────┬────┬─────┤
│
│
│
│
│
│
│
│
├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│ 附 │
│
│
│
│
│
│
├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│ 加 │
│
│
│
│
│
│
├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│ 險(xiǎn) │
│
│
│
│
│
│
├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│
│
│
│
│
│
│
├───┴────────┴────┴─────┴────┴─────┤
│總保險(xiǎn)費(fèi)人民幣（大寫）
￥：
│
├──────────────────────────────────┤
│保險(xiǎn)責(zé)任期限自
年
月
日零時起至
年
月
日二十四時止│
├────┬──────────────────┬──────────┤
│ 特別 │
│
│
│
│
│占用性質(zhì)：
│
│ 約定 │
│
│
├────┴──────────────────┼──────────┤
│投保人地址：
開戶銀行：
│ 本投保單未經(jīng)本公司│
│電
話：
銀行帳號：
│簽章不發(fā)生法律效力。│
│聯(lián) 系 人：
財(cái)產(chǎn)座落地址：＿＿＿ │
│
│行
業(yè)：
�。撸撸撸撸撸撸撸撸撸摺々�
│
│所 有 制：
共
個地址
│
│
├───────────────────────┤
│
│
本投保人茲聲明上述各
投保人簽章：
│中國人民保險(xiǎn)*司簽章│
│項(xiàng)均屬事實(shí)，并同意以本投
│
│
│保單作為訂立保險(xiǎn)合同的依
│
年
月
日│
│據(jù)。
年
月
日│
│
└───────────────────────┴──────────┘
本保險(xiǎn)也適用于國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、人民團(tuán)體投保。
經(jīng)（副經(jīng)）理；
經(jīng)辦人：
投保單（團(tuán)體人身傷害） 篇11
中國人*保險(xiǎn)公司企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)投保單
投保單位：
保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)地址：
聯(lián) 系 人：
電話：
────────────────────────────────────
茲將下列財(cái)產(chǎn)向中國人民保險(xiǎn)*司投保企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)：
┌────────────┬──────────┬──────────┐
│ �！‰U(xiǎn) 財(cái) 產(chǎn) 名 稱 │ �！‰U(xiǎn) 金 額 │ 特 別 約 定 │
├────────────┼──────────┼──────────┤
│
│
│
│
├────────────┼──────────┼──────────┤
│
│
│
│
├────────────┼──────────┼──────────┤
│
│
│
│
├────────────┼──────────┼──────────┤
│
│
│
│
├────────────┴──────────┴──────────┤
│保險(xiǎn)金額合計(jì)人民幣
│
├──────────────────────────────────┤
│保險(xiǎn)費(fèi)率：每千元
元
│
├──────────────────────────────────┤
│保險(xiǎn)費(fèi)：人民幣
│
├──────────────────────────────────┤
│保險(xiǎn)期限：
個月自
年
月
日零時起
│
│
至
年
月
日二十四時止
│
├─────────────────────┬────────────┤
│注意：本投保單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意，或未簽 │
│
│
發(fā)保險(xiǎn)單之前，不生保險(xiǎn)效力。
│投保單位簽章：
│
│
│
│
│
保險(xiǎn)單號碼
簽發(fā)日期
簽章
│
年 月 日 │
└─────────────────────┴────────────┘
投保單（團(tuán)體人身傷害） 篇12
中國人民保險(xiǎn)*司
船舶保險(xiǎn)投保單
投保單位：__________________________
隸屬關(guān)系：
茲將下列船舶向中國人民保險(xiǎn)*司投保船舶保險(xiǎn). 主管部門：
所有制性質(zhì)：
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│船舶名稱│種類│用 途│制造年份│總噸位│保險(xiǎn)金額│保險(xiǎn)費(fèi)率│保險(xiǎn)費(fèi)│
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│航行范圍：
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│總保險(xiǎn)金額： 人民幣
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│保險(xiǎn)費(fèi)總數(shù)： 人民幣
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│保險(xiǎn)期限： 個月 自 年 月 日零時起至
年 月 日二十四時止
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│注意：本投保單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意或未簽發(fā)│ 投保單位：
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│
保險(xiǎn)單之前，不生保險(xiǎn)效力.
│ 地
址：
│
│
│ 電
話：
│
│保險(xiǎn)單號碼
簽發(fā)日期
簽單
│ 聯(lián)系人：
年 月 日 │
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