工傷申請仲裁請求（精選16篇）
工傷申請仲裁請求 篇1
申請人：_________________，身份證號：__________________________，住_______________________________號，
被申請人：____________________建材有限公司，住_____________________________________號。
法定代表人：______________________。
請求事項：
1、請求被申請人為申請人補(bǔ)辦________年______月至勞動終止日的社會保險。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計_______元。
事實(shí)與理由：
此致
___________________勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：_________________楊某
_________年______月_____日
工傷申請仲裁請求 篇2
_____申請執(zhí)行書
下面是由為大家?guī)淼?_____申請執(zhí)行書，歡迎閱讀參考!想了解更多請繼續(xù)關(guān)注本欄目，謝謝!
_____申請執(zhí)行書
申請人：名稱：________?地址：________________
法定代表人：_______________?職務(wù)：______
住址：__________________?電話：______
被申請人：名稱：_______?地址：________________
法定代表人：_______________?職務(wù)：______
住址：__________________?電話：______
雙方因_____________一案，已由________經(jīng)濟(jì)合同仲
裁委員會作出裁決，(__字__號裁決書)被申請人未履行裁決中規(guī)定的義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定，特向你院申請予以執(zhí)行。
申請執(zhí)行事項：___________________________
此?致
_____人民法院。
申請人：_______(蓋章)
法定代表人：_____(簽章)
____年__月__日
工傷申請仲裁請求 篇3
甲方：_______省__________貿(mào)易公司
地址：_______省__________市__________路_____號
法定代表人：王__________職務(wù)：_________________經(jīng)理
乙方：______省__________縣__________路_____號
法定代表人：_________________于__________職務(wù)：_________________經(jīng)理
當(dāng)事人雙方愿意提請__________市仲裁委員會按照《中華人民共和國仲裁法》規(guī)定，仲裁如下爭議：
雙方于________年____月簽訂購銷鮮蘑合同。合同履行中，因買方對賣方提供的鮮蘑的質(zhì)量等級提出異議，導(dǎo)致雙方發(fā)生爭議，經(jīng)協(xié)商解決不成。雙方一致同意選擇__________市仲裁委員會依據(jù)《中華人民共和國仲裁法》及該會仲裁規(guī)則，對雙方合同中所涉鮮蘑的質(zhì)量等級和雙方如何繼續(xù)履行合同作出裁斷。
甲方：_________________貿(mào)易公司(蓋章)乙方：________縣__________公司(蓋章)
法定代表人：王__________法定代表人：于__________
20__________年_____月_____日
工傷申請仲裁請求 篇4
申訴人：________________，女，漢族，62歲，系________________退休職工，住________________。
被訴人：________________公司。聯(lián)系電話：________________。
法定代表人：________________，系該公司董事長。
住所地：________________
被訴人：________________有限責(zé)任公司。聯(lián)系電話：________________。
法定代表人：________________，系該公司總裁。
住所地：________________。
仲裁請求
一、由二被訴人補(bǔ)發(fā)申訴人從________________年_______月________日至庭審之日的崗位工資__________元并由第一被訴人________________公司從庭審之日起每月如期向申訴人支付崗位工資。
二、由被訴人承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。
事實(shí)與理由
申訴人原系第一被訴人下屬單位________________廠的職工，因當(dāng)時的政策需要借調(diào)到________________廠，在該廠一直在管理崗位，后期申訴人的崗位一直是該廠的第三產(chǎn)業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)負(fù)責(zé)人。在____________年_________月申訴人到第一被訴人的下屬單位辦理內(nèi)退手續(xù)，該單位卻把申訴人按照待崗職工處理，按照下崗職工的崗位工資___________元/月計發(fā)，不認(rèn)可其應(yīng)有的崗位工資。_____________年_______月辦理正式退休手續(xù)時，也沒有認(rèn)可其正式崗位的崗位工資待遇。
申訴人在借調(diào)之前的工作崗位為批料員，在借調(diào)之后的工作崗位是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的負(fù)責(zé)人。________________廠現(xiàn)在是第二被訴人的下屬單位。
綜上所述，申訴人根據(jù)被訴人關(guān)于退休人員、其崗位工資在退休時應(yīng)當(dāng)享有的有關(guān)規(guī)定，申訴人享有仲裁請求所述的權(quán)利。為了維護(hù)申訴人的合法權(quán)益，特向你委申請仲裁，請依法公正裁決。
此致
________________市人民法院
申訴人：________________
________________年________月_______日
工傷申請仲裁請求 篇5
申請人：_________________，女，__________歲，_____族，__________省__________市人，__________民營企業(yè)經(jīng)理，現(xiàn)住__________市__________區(qū)__________路__________號。
請求事項：
對于申請人與__________經(jīng)貿(mào)公司貨物購銷合同糾紛已向你會提起仲裁申請，并已被受理�，F(xiàn)因申請人無法按期出庭，請求你會延期審理。
事實(shí)和理由：
(應(yīng)祥述事實(shí)與理由，此略。)為保障申請人出庭參加仲裁活動，行使權(quán)利，特向你會申請推遲本案開庭審理時間。
此致
__________市仲裁委員會
申請人：_________________
__________年__________月__________日
附：_________________省__________部門出具的書面證明一份
工傷申請仲裁請求 篇6
申請人：_________________
住所地：_________________
法定代表人：_________________
被申請人：_________________
請求事項：
請求依法撤銷人仲案字【__________】第號仲裁裁決書;
事實(shí)與理由：
此致
________人民法院
申請人：_________________
日期：_________________
工傷申請仲裁請求 篇7
申請人__________，性別：_________民族：_________，_______年_______月_______日出生，住址：______________。電話：______________。
被申請人：_________________有限公司，住所地：________________________。郵編：_________________
法定代表人：______________，職務(wù)：______________。電話：______________。
_____________年_____月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點(diǎn)，將主要生產(chǎn)設(shè)備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補(bǔ)交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權(quán)益，特提出解除勞動合同，同時，要求被申請人支付相應(yīng)經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)償金及補(bǔ)繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。
此致
_______________市勞動仲裁委員會
申請人：_________________
________年_______月_____日
工傷申請仲裁請求 篇8
茲有我單位同事_______________于_______________時左右,因城鄉(xiāng)清潔檢查拆除違章搭建擋雨帳篷的過程中,擋雨帳篷突然墜落而導(dǎo)致右手食中指和右手環(huán)指被壓傷。
以上情況本人親眼目睹,情況屬實(shí),特此證明!
證明人：_______________
_______________年_______________月_______________日
工傷申請仲裁請求 篇9
申請人：________________，女，漢族，________________年________________月________________日出生，住址：______________。電話：______________。
被申請人：_________________用品有限公司，住所地：________________。郵編：_______________
法定代表人：______________，職務(wù)：______________。電話：______________。
仲裁請求：
1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系;
2.請求裁決被申請人向申請人支付_________________個月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_________________元;
3.請求裁決被申請人為申訴人補(bǔ)繳_________________年_________________月至_________________年_________________月社會保險費(fèi).
事實(shí)與理由：
_____________年__________月，申請人經(jīng)錄用進(jìn)入_________________有限公司(以下簡稱_________________公司)上班，工作內(nèi)容主要為操作平車、特種車等。_____________年_____月，_________________公司提出勞動合同由其關(guān)聯(lián)公司廣州_________________用品有限公司(即被申請人)繼續(xù)履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動合同內(nèi)容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點(diǎn)等一切照舊不變。勞動合同履行期間，被申請人曾數(shù)次侵犯申請人勞動權(quán)益，其中_____________年_____月，因被申請人扣克申請人底薪工資數(shù)千元，申請人等人提出強(qiáng)烈反對，被申請人因此補(bǔ)發(fā)申請人人民幣_________________元草草解決此事。_____________年_______________月__________日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點(diǎn)，奉獻(xiàn)青春，被申請人卻從未理會申請人今后的社會保障，逃避法律法規(guī)不為申請人繳納社會保險金，嚴(yán)重?fù)p害申請人勞動權(quán)益。_____________年_____月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點(diǎn)，將主要生產(chǎn)設(shè)備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補(bǔ)交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權(quán)益，特提出解除勞動合同，同時，要求被申請人支付相應(yīng)經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)償金及補(bǔ)繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。
此致
_______________市勞動仲裁委員會
申請人：_________________
_________________年_________________月_________________日
工傷申請仲裁請求 篇10
可以的。但要注意這樣表述就是意味著你們約定的解決爭議的管轄法院為甲方所在地法院。以后發(fā)生糾紛只能向甲方所在地法院起訴�！爸劣谙蛑俨脵C(jī)構(gòu)申請仲裁”的條款，更容易引起爭議，如果甲方所在地有仲裁機(jī)構(gòu)的話，最后可能會導(dǎo)致發(fā)生爭議以后，只能申請仲裁，不能向法院起訴的后果。因?yàn)槲覈梢?guī)定，合同雙方如果約定了仲裁條款或仲裁協(xié)議的話，就不能向法院起訴了。也就是說該條款或協(xié)議排除了法院的管轄權(quán)。
工傷申請仲裁請求 篇11
申請人：______________，性別：_________民族：_________，_______________年__________月__________日出生，現(xiàn)住_______________市_______________區(qū)_______________路_______________號，聯(lián)系電話：________________。
被申請人：_________________有限公司，住所地：_________________市__________區(qū)_______________路_______________號。電話：______________。
法定代表人：______________職務(wù)：______________
請求事項：_________________
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_____________元。
二、裁決被訴人向申請人支付___________年_______月至___________年_______月加班費(fèi)共_____________元，其中：_________________1、延時工作時間加班費(fèi)_____________元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_____________元;2、休息日加班費(fèi)_____________元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_________________元;。以上二項合計：______________元。
申請人：________________
___________年_______月_____日
工傷申請仲裁請求 篇12
申請人：_______________。住所地：_________________市__________區(qū)_____________大街__________號。
法定代表人：__________________，廠長，電話：________________
委托代理人：________________，__________市__________律師事務(wù)所律師。
被申請人：_________________省__________市__________房地產(chǎn)開發(fā)公司。
法定代表人：_____________________，經(jīng)理。
案由：購銷合同糾紛。
仲裁要求：
一、立即支付貨款_______________元。
二、賠償損失費(fèi)_______________元。
事實(shí)與理由：
_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日，被申請人__________省__________市房地產(chǎn)開發(fā)公司與我廠在__________市簽訂銷合同一份，采購我廠生產(chǎn)的鋼窗_____________副。合同對鋼窗的質(zhì)料、規(guī)格、數(shù)量和單價都作了明確約定，交貨日期為 _________________ 年 _________________ 月份。我廠按期向被申請人交付了鋼窗并經(jīng)過合格驗(yàn)收，但對方卻遲遲不支付貨款，后又稱有部分鋼窗不符合合市場變化的影響，公司資金緊張，一時難于支付貨款。由于__________房地產(chǎn)開發(fā)公司違約拒不支付貨款，我廠幾次到__________省__________市往返交涉，給我廠造成了很大的經(jīng)濟(jì)損失。
由于上述情況，根據(jù)原合同中約定的仲裁條款，特申請__________仲裁機(jī)構(gòu)予以仲裁。
此致
__________仲裁委員會
申訴人：_________________
_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日
附：
1、本仲裁申請書副本1份
2、證據(jù)目錄和主要證據(jù)復(fù)印件2份
工傷申請仲裁請求 篇13
反請求申請人：_________________、性別____________、民族____________、出生日期____________、住址____________、身份證號碼____________。
請求事項：
(一)依法裁決反請求被申請人_________________
(二)依法裁決反請求被申請人承擔(dān)反請求仲裁費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
此致
_________________仲裁委員會
反請求申請人：_________________(簽字或蓋章)
_____年_____月_____日
工傷申請仲裁請求 篇14
申請人：_________________、性別____________、年齡____________、職業(yè)____________、地址____________、身份證號____________、聯(lián)系電話____________。
被申請人：_________________、性別____________、年齡____________、職業(yè)____________、地址____________、身份證號____________、聯(lián)系電話____________。
對于申請人_______________與被申請人_______________因_______________所提出的仲裁一案，，現(xiàn)申請人請求撤回仲裁申請。
此致
_______________仲裁會
申請人：______________
_____________年__________月__________日
工傷申請仲裁請求 篇15
茲有我單位同事_______________于________年________月________日________時左右,因城鄉(xiāng)清潔檢查拆除違章搭建擋雨帳篷的過程中,擋雨帳篷突然墜落而導(dǎo)致右手食中指和右手環(huán)指被壓傷。
以上情況本人親眼目睹,情況屬實(shí),特此證明!
工傷申請仲裁請求 篇16
勞動仲裁申請書
申訴人：_________________張_____，男，1963年4月2日出生，廣西__________生化股份有限公司__________糖廠職工。身份證號：______________。
被申訴人：_________________廣西__________生化股份有限公司__________塘廠
法定代表人：_________________翁_____
申訴請求：_________________1、被申訴人支付申訴人一次性傷殘補(bǔ)助金22400元
2、支付申訴人停工留薪期工資10885.76元；
3、支付申訴人住院治療伙食補(bǔ)助費(fèi)1428元；
4、支付申訴人墊付的醫(yī)藥費(fèi)4000元；
5、支付申訴人住院期間護(hù)理費(fèi)4080元
6、支付申訴人自20__年12月29日至20__年7月30日傷殘津貼6958元；
7、支付申訴人傷殘鑒定費(fèi)500元；
8、自20__年8月起每月支付申訴人傷殘津貼980元，并為申訴人繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費(fèi)。
以上就是停職反省申請仲裁范文