執(zhí)行判決雙方最好簽份協(xié)議（精選2篇）

執(zhí)行判決雙方最好簽份協(xié)議 篇1

　　民事判決執(zhí)行和解協(xié)議

　　甲方：

　　乙方：

　　甲乙雙方      糾紛一案，現(xiàn)X市法院審理并作出了判決。甲、乙雙方在誠實(shí)信用、公平自愿、協(xié)商一致的原則下，就本案的執(zhí)行達(dá)成如下協(xié)議。

　　一、甲、乙雙方一致同意以201X年號民事判決書為基礎(chǔ)協(xié)商本案賠償事宜。

　　二、甲方一次性償還乙方          元。

　　三、本協(xié)議簽字后  工作日內(nèi)，甲方向乙方支付 款項(xiàng)，待乙方向法院申請撤回執(zhí)行后再支付    元。

　　四、本協(xié)議書經(jīng)甲、乙雙方簽字后生效，協(xié)議書一式三份，甲、乙雙方各存一份，備案一份。甲乙雙方自本協(xié)議簽訂并履行完畢后視為對  民事判決書的履行完畢。自此雙方再無其他債權(quán)債務(wù)糾紛。

　　五、乙方不得違背本協(xié)議約定向法院申請執(zhí)行。

　　甲方：                          乙方：

　　年 月 日                      年   月  日

執(zhí)行判決雙方最好簽份協(xié)議 篇2

　　茲證明我單位(或本轄區(qū))_____________，男/女_______，_____________年__________月__________日出生，自_____________年__________月__________日與_____________離婚后，至今日止(或至_____________年__________月__________日離境之日止)未再登記結(jié)婚。

　　證明單位填表人：_________________(簽名)

　　證明單位蓋章：_________________

　　_____________年__________月__________日申請人：______________

　　被申請人：______________

　　申請人_______________于_____________年__________月__________日向本院申請財(cái)產(chǎn)保全、行為保全、先予執(zhí)行。

　　本院經(jīng)審查認(rèn)為__________________________(寫明駁回保全或者先予執(zhí)行申請的理由)。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百條第一款、第一百條第二款、第一百零一條第一款、第一百零六條、第一百零七條第一款、第一百零七條第二款規(guī)定，裁定如下：_________________

　　駁回_______________的申請。

　　審判長_______________

　　審判員_______________申報(bào)人：_____________公司

　　地址：________________

　　法定代表人：_____________

　　被申報(bào)人：________________公司(破產(chǎn)企業(yè))

　　申報(bào)債權(quán)數(shù)額：人民幣_(tái)________________萬元

　　申報(bào)的事實(shí)和理由：

　　_______________年_______________月_______________日，申報(bào)人與被申報(bào)人簽訂_____________合同。申報(bào)人依約完全履行了合同，但被申報(bào)人嚴(yán)重違約，至今只履行一部分，絕大部分沒有履行。至_______________年_______________月_______________日，共欠申報(bào)人人民幣本金___________萬元，利息_______________萬元，共計(jì)________________萬元。

　　申報(bào)人計(jì)息依據(jù)為雙方簽訂的合同(或人民法院判決書、調(diào)解書)。

　　申報(bào)人計(jì)息公式是：_____________。

　　如果被申報(bào)人破產(chǎn)，申報(bào)人將追加申報(bào)日至破產(chǎn)宣告日期間的利息。

　　特此申報(bào)。

　　此致

　　敬禮

　　_____________人民法院(受理破產(chǎn)案件人民法院或單位)

　　申報(bào)人：_________________公司

　　___________年___________月___________日尊敬的領(lǐng)導(dǎo)您好：

　　_____________年__________月__________日上午，由于工作責(zé)任心的不足，在我身上出現(xiàn)了“調(diào)換班期導(dǎo)致的曠班”錯(cuò)誤，盡管我不是故意的行為，但已造成了嚴(yán)重不良后果。認(rèn)真反思之后，我覺得現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)任何理由，都只是托詞，我不想再為自己的錯(cuò)誤找任何借口，那只能讓我更加慚愧。我現(xiàn)在懷著十二萬分的愧疚給您寫下這份檢討書，以向您表示我對曠工這種錯(cuò)誤行為的懊悔和再不出現(xiàn)同類行為的決心。

　　一、我的反思

　　1、放松思想覺悟、沒有嚴(yán)格要求和約束自己是這次錯(cuò)誤發(fā)生的主要原因。對廠規(guī)廠紀(jì)的重視嚴(yán)重不足。就算是有認(rèn)識，也沒能在行動(dòng)上真正予以執(zhí)行。

　　2、敬業(yè)工作的思想觀念不夠深刻.不夠正確.沒有認(rèn)識到現(xiàn)在的一份合適工作的機(jī)會(huì)是多么的難得和重要。

　　3、平時(shí)生活作風(fēng)懶散，有可能造成別人的效仿，在同事中間造成了不良的影響，影響單位的整體紀(jì)律性。

　　二、整改措施：

　　1、以本次錯(cuò)誤為教訓(xùn)，樹立牢固的組織紀(jì)律觀念，不遲到、不早退、不曠班、不自行調(diào)班，嚴(yán)格遵守工作紀(jì)律和請、銷假制度。

　　2、認(rèn)真克服生活懶散、粗心大意的缺點(diǎn)，努力將工作做好，以優(yōu)秀的表現(xiàn)來彌補(bǔ)我的過錯(cuò)。

　　3、經(jīng)常和管理者加強(qiáng)溝通。加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身思想素質(zhì)，保證不再出現(xiàn)上述錯(cuò)誤。

　　上述檢討，不能表述我對我自己的譴責(zé)，更多的悔恨和責(zé)罵，深埋在我的心理。我錯(cuò)了，我請求領(lǐng)導(dǎo)能給我改正錯(cuò)誤的機(jī)會(huì)。我也會(huì)吸取教訓(xùn)、引以為戒，以更加積極和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度投入工作。

　　請領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督、幫助我改正缺點(diǎn)，取得更大的進(jìn)步和成功。

　　檢討人：______________

　　__________年__________月__________日

　　審判員_______________申請人：甘__________，女，19__________年__________月__________日出生，自貢市人，住所：四川省自貢市__________區(qū)__________小區(qū)__________棟_____單元附_____號，身份證號：_________________

　　被申請人：自貢市__________區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局

　　住所：自貢市__________區(qū)________________

　　法定代表人：______________職務(wù)：_________________局長

　　復(fù)議請求：

　　請求依法撤銷被申請人作出的《(自_____)食藥罰決【20__________】__________號行政處罰決定書》。

　　事實(shí)與理由：

　　20_____年_____月__________日，被申請人在對申請人經(jīng)營的__________區(qū)__________大藥房進(jìn)行檢查時(shí)，認(rèn)定申請人銷售的米次仁舒諾膠囊、抗骨質(zhì)疏松高鈣片、綠晶靈牌輕暢顆粒和六十六味地黃刃涉嫌為標(biāo)識不符合規(guī)定的保健食品。20_____年_____月__________號，被申請人向申請人發(fā)出《(自_____)食藥罰決【20_____】__________號行政處罰決定書》，后經(jīng)申請人向貴局申請行政復(fù)議，貴局撤銷了《(自_____)食藥罰決【20_____】__________號處罰決定書》，此后，被申請人根據(jù)同一事實(shí)又做出了《(自_____)食藥罰決【20____】__________號行政處罰決定書》，對申請人處以沒收米次仁舒諾膠囊、抗骨質(zhì)疏松高鈣片、綠晶靈牌輕暢顆粒共5盒;沒收違法所得12.5元;罰款5萬元的決定。申請人認(rèn)為被申請人的行政處罰行為違法，應(yīng)當(dāng)予以撤銷，具體理由如下：_________________

　　一、申請人不可能知道涉案保健食品假冒批準(zhǔn)文號。

　　申請人為個(gè)體工商戶，本身不具備鑒別假冒食品的專業(yè)知識和能力，其經(jīng)營的微利大藥房銷售的藥品、食品共有數(shù)百種，根本不可能一一對其進(jìn)行甄別，且申請人在購進(jìn)產(chǎn)品時(shí)按正規(guī)渠道，按規(guī)定索取了相關(guān)票據(jù)，如追究假冒批準(zhǔn)保健品的行政責(zé)任，也應(yīng)由生產(chǎn)企業(yè)和相關(guān)醫(yī)藥公司承擔(dān)。

　　二、被申請人沒收違法所得的處罰行為錯(cuò)誤。

　　在《(自_____)食藥罰決【20_____】__________號行政處罰決定書》中，被申請人并未陳述申請人有銷售涉案食品的事實(shí)，但是處罰決定書中卻專門對申請人處以沒收違法所得的處罰，即無銷售事實(shí)，違法所得從何而來?

　　三、被申請人行政處罰適用法律錯(cuò)誤。

　　1、根據(jù)《(自_____)食藥罰決【20_____】__________號行政處罰決定書》，被申請人認(rèn)定申請人違法的的依據(jù)是按《國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)食品等產(chǎn)品安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定》第三條第一款作出的，其規(guī)定的內(nèi)容為：“第三條生產(chǎn)經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)對其生產(chǎn)、銷售的產(chǎn)品安全負(fù)責(zé)，不得生產(chǎn)、銷售不符合法定要求的產(chǎn)品�！睆钠錀l文中可以看出，這是國務(wù)院法規(guī)對食品生產(chǎn)者作出的法律規(guī)范，申請人為藥品經(jīng)營個(gè)體工商戶，顯然不適用此條款。

　　2、被申請人認(rèn)定申請人銷售的三種涉案食品假冒食品批準(zhǔn)文號，但卻沒有依據(jù)假冒食品批準(zhǔn)文號的法律依據(jù)進(jìn)行處罰，只能籠統(tǒng)地引用了《國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)食品等產(chǎn)品安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定》第三條第二款的規(guī)定，明顯適用法律不當(dāng)。

　　四、被申請人的處罰顯失公允。

　　被申請所保存涉案的米次仁舒諾膠囊、抗骨質(zhì)疏松高鈣片、綠晶靈牌輕暢顆粒共5盒均是在申請人處提取的，并未賣給消費(fèi)者，也未造成實(shí)際危害后果，被申請人卻按《國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)食品等產(chǎn)品安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定》第三條第二款的規(guī)定以5萬元的最高額度對申請人進(jìn)行處罰，明確責(zé)罰不當(dāng)。

　　綜上所述，被申請人作出的《(自_____)食藥罰決【20_____】__________號行政處罰決定書》認(rèn)定事實(shí)不清，法律適用錯(cuò)誤且有失公平、公正原則，為維護(hù)申請人自身合法權(quán)益、糾正被申請人的違法行為，特根據(jù)《中華人民共和國行政復(fù)議法》《中華人民共和國行政復(fù)議法實(shí)施條例》之規(guī)定，向貴局申請行政復(fù)議，望支持申請人的復(fù)議請求。

　　此致

　　______________食品藥品監(jiān)督管理局

　　申請人：______________

　　_____________年__________月__________日

　　_____________年__________月__________日申請人：______________

　　被申請人：______________

　　申請人_______________于_____________年__________月__________日向本院申請?jiān)V前財(cái)產(chǎn)保全，請求對被申請人_______________(寫明申請采取財(cái)產(chǎn)保全措施的具體內(nèi)容)。申請人_______________擔(dān)保人_______________以_________(寫明擔(dān)保財(cái)產(chǎn)的名稱、數(shù)量或者數(shù)額、所在地點(diǎn)等)提供擔(dān)保。

　　本院經(jīng)審查認(rèn)為_________(寫明采取財(cái)產(chǎn)保全措施的理由)。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百零一條、第一百零二條、第一百零三條第一款規(guī)定，裁定如下：_________________

　　查封/扣押/凍結(jié)被申請人_______________的_________(寫明保全財(cái)產(chǎn)名稱、數(shù)量或者數(shù)額、所在地點(diǎn)等)，期限為_________年_________月_________日(寫明保全的期限)。案件申請費(fèi)_________元，由_________負(fù)擔(dān)(寫明當(dāng)事人姓名或者名稱、負(fù)擔(dān)金額)。本裁定立即開始執(zhí)行。如不服本裁定，可以自收到裁定書之日起五日內(nèi)向本院申請復(fù)議一次。復(fù)議期間不停止裁定的執(zhí)行。申請人在人民法院采取保全措施后三十日內(nèi)不依法提起訴訟或者申請仲裁的，本院將依法解除保全。

　　審判長_______________

　　審判員_______________

　　審判員_______________

　　_____________年__________月__________日

　　(院印)

　　本件與原本核對無異

　　茲證明我單位(或本轄區(qū))_____________，男/女_______，_____________年__________月__________日出生，自_____________年__________月__________日與_____________離婚后，至今日止(或至_____________年__________月__________日離境之日止)未再登記結(jié)婚。

　　證明單位填表人：_________________(簽名)

　　證明單位蓋章：_________________

　　_____________年__________月__________日申請人：______________

　　被申請人：______________

　　申請人_______________于_____________年__________月__________日向本院申請財(cái)產(chǎn)保全、行為保全、先予執(zhí)行。

　　本院經(jīng)審查認(rèn)為__________________________(寫明駁回保全或者先予執(zhí)行申請的理由)。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百條第一款、第一百條第二款、第一百零一條第一款、第一百零六條、第一百零七條第一款、第一百零七條第二款規(guī)定，裁定如下：_________________

　　駁回_______________的申請。

　　審判長_______________

　　審判員_______________申報(bào)人：_____________公司

　　地址：________________

　　法定代表人：_____________

　　被申報(bào)人：________________公司(破產(chǎn)企業(yè))

　　申報(bào)債權(quán)數(shù)額：人民幣_(tái)________________萬元

　　申報(bào)的事實(shí)和理由：

　　_______________年_______________月_______________日，申報(bào)人與被申報(bào)人簽訂_____________合同。申報(bào)人依約完全履行了合同，但被申報(bào)人嚴(yán)重違約，至今只履行一部分，絕大部分沒有履行。至_______________年_______________月_______________日，共欠申報(bào)人人民幣本金___________萬元，利息_______________萬元，共計(jì)________________萬元。

　　申報(bào)人計(jì)息依據(jù)為雙方簽訂的合同(或人民法院判決書、調(diào)解書)。

　　申報(bào)人計(jì)息公式是：_____________。

　　如果被申報(bào)人破產(chǎn)，申報(bào)人將追加申報(bào)日至破產(chǎn)宣告日期間的利息。

　　特此申報(bào)。

　　此致

　　敬禮

　　_____________人民法院(受理破產(chǎn)案件人民法院或單位)

　　申報(bào)人：_________________公司

　　___________年___________月___________日尊敬的領(lǐng)導(dǎo)您好：

　　_____________年__________月__________日上午，由于工作責(zé)任心的不足，在我身上出現(xiàn)了“調(diào)換班期導(dǎo)致的曠班”錯(cuò)誤，盡管我不是故意的行為，但已造成了嚴(yán)重不良后果。認(rèn)真反思之后，我覺得現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)任何理由，都只是托詞，我不想再為自己的錯(cuò)誤找任何借口，那只能讓我更加慚愧。我現(xiàn)在懷著十二萬分的愧疚給您寫下這份檢討書，以向您表示我對曠工這種錯(cuò)誤行為的懊悔和再不出現(xiàn)同類行為的決心。

　　一、我的反思

　　1、放松思想覺悟、沒有嚴(yán)格要求和約束自己是這次錯(cuò)誤發(fā)生的主要原因。對廠規(guī)廠紀(jì)的重視嚴(yán)重不足。就算是有認(rèn)識，也沒能在行動(dòng)上真正予以執(zhí)行。

　　2、敬業(yè)工作的思想觀念不夠深刻.不夠正確.沒有認(rèn)識到現(xiàn)在的一份合適工作的機(jī)會(huì)是多么的難得和重要。

　　3、平時(shí)生活作風(fēng)懶散，有可能造成別人的效仿，在同事中間造成了不良的影響，影響單位的整體紀(jì)律性。

　　二、整改措施：

　　1、以本次錯(cuò)誤為教訓(xùn)，樹立牢固的組織紀(jì)律觀念，不遲到、不早退、不曠班、不自行調(diào)班，嚴(yán)格遵守工作紀(jì)律和請、銷假制度。

　　2、認(rèn)真克服生活懶散、粗心大意的缺點(diǎn)，努力將工作做好，以優(yōu)秀的表現(xiàn)來彌補(bǔ)我的過錯(cuò)。

　　3、經(jīng)常和管理者加強(qiáng)溝通。加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身思想素質(zhì)，保證不再出現(xiàn)上述錯(cuò)誤。

　　上述檢討，不能表述我對我自己的譴責(zé)，更多的悔恨和責(zé)罵，深埋在我的心理。我錯(cuò)了，我請求領(lǐng)導(dǎo)能給我改正錯(cuò)誤的機(jī)會(huì)。我也會(huì)吸取教訓(xùn)、引以為戒，以更加積極和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度投入工作。

　　請領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督、幫助我改正缺點(diǎn)，取得更大的進(jìn)步和成功。

　　檢討人：______________

　　__________年__________月__________日

　　審判員_______________申請人：甘__________，女，19__________年__________月__________日出生，自貢市人，住所：四川省自貢市__________區(qū)__________小區(qū)__________棟_____單元附_____號，身份證號：_________________

　　被申請人：自貢市__________區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局

　　住所：自貢市__________區(qū)________________

　　法定代表人：______________職務(wù)：_________________局長

　　復(fù)議請求：

　　請求依法撤銷被申請人作出的《(自_____)食藥罰決【20__________】__________號行政處罰決定書》。

　　事實(shí)與理由：

　　20_____年_____月__________日，被申請人在對申請人經(jīng)營的__________區(qū)__________大藥房進(jìn)行檢查時(shí)，認(rèn)定申請人銷售的米次仁舒諾膠囊、抗骨質(zhì)疏松高鈣片、綠晶靈牌輕暢顆粒和六十六味地黃刃涉嫌為標(biāo)識不符合規(guī)定的保健食品。20_____年_____月__________號，被申請人向申請人發(fā)出《(自_____)食藥罰決【20_____】__________號行政處罰決定書》，后經(jīng)申請人向貴局申請行政復(fù)議，貴局撤銷了《(自_____)食藥罰決【20_____】__________號處罰決定書》，此后，被申請人根據(jù)同一事實(shí)又做出了《(自_____)食藥罰決【20____】__________號行政處罰決定書》，對申請人處以沒收米次仁舒諾膠囊、抗骨質(zhì)疏松高鈣片、綠晶靈牌輕暢顆粒共5盒;沒收違法所得12.5元;罰款5萬元的決定。申請人認(rèn)為被申請人的行政處罰行為違法，應(yīng)當(dāng)予以撤銷，具體理由如下：_________________

　　一、申請人不可能知道涉案保健食品假冒批準(zhǔn)文號。

　　申請人為個(gè)體工商戶，本身不具備鑒別假冒食品的專業(yè)知識和能力，其經(jīng)營的微利大藥房銷售的藥品、食品共有數(shù)百種，根本不可能一一對其進(jìn)行甄別，且申請人在購進(jìn)產(chǎn)品時(shí)按正規(guī)渠道，按規(guī)定索取了相關(guān)票據(jù)，如追究假冒批準(zhǔn)保健品的行政責(zé)任，也應(yīng)由生產(chǎn)企業(yè)和相關(guān)醫(yī)藥公司承擔(dān)。

　　二、被申請人沒收違法所得的處罰行為錯(cuò)誤。

　　在《(自_____)食藥罰決【20_____】__________號行政處罰決定書》中，被申請人并未陳述申請人有銷售涉案食品的事實(shí)，但是處罰決定書中卻專門對申請人處以沒收違法所得的處罰，即無銷售事實(shí)，違法所得從何而來?

　　三、被申請人行政處罰適用法律錯(cuò)誤。

　　1、根據(jù)《(自_____)食藥罰決【20_____】__________號行政處罰決定書》，被申請人認(rèn)定申請人違法的的依據(jù)是按《國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)食品等產(chǎn)品安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定》第三條第一款作出的，其規(guī)定的內(nèi)容為：“第三條生產(chǎn)經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)對其生產(chǎn)、銷售的產(chǎn)品安全負(fù)責(zé)，不得生產(chǎn)、銷售不符合法定要求的產(chǎn)品。”從其條文中可以看出，這是國務(wù)院法規(guī)對食品生產(chǎn)者作出的法律規(guī)范，申請人為藥品經(jīng)營個(gè)體工商戶，顯然不適用此條款。

　　2、被申請人認(rèn)定申請人銷售的三種涉案食品假冒食品批準(zhǔn)文號，但卻沒有依據(jù)假冒食品批準(zhǔn)文號的法律依據(jù)進(jìn)行處罰，只能籠統(tǒng)地引用了《國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)食品等產(chǎn)品安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定》第三條第二款的規(guī)定，明顯適用法律不當(dāng)。

　　四、被申請人的處罰顯失公允。

　　被申請所保存涉案的米次仁舒諾膠囊、抗骨質(zhì)疏松高鈣片、綠晶靈牌輕暢顆粒共5盒均是在申請人處提取的，并未賣給消費(fèi)者，也未造成實(shí)際危害后果，被申請人卻按《國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)食品等產(chǎn)品安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定》第三條第二款的規(guī)定以5萬元的最高額度對申請人進(jìn)行處罰，明確責(zé)罰不當(dāng)。

　　綜上所述，被申請人作出的《(自_____)食藥罰決【20_____】__________號行政處罰決定書》認(rèn)定事實(shí)不清，法律適用錯(cuò)誤且有失公平、公正原則，為維護(hù)申請人自身合法權(quán)益、糾正被申請人的違法行為，特根據(jù)《中華人民共和國行政復(fù)議法》《中華人民共和國行政復(fù)議法實(shí)施條例》之規(guī)定，向貴局申請行政復(fù)議，望支持申請人的復(fù)議請求。

　　此致

　　______________食品藥品監(jiān)督管理局

　　申請人：______________

　　_____________年__________月__________日

　　_____________年__________月__________日申請人：______________

　　被申請人：______________

　　申請人_______________于_____________年__________月__________日向本院申請?jiān)V前財(cái)產(chǎn)保全，請求對被申請人_______________(寫明申請采取財(cái)產(chǎn)保全措施的具體內(nèi)容)。申請人_______________擔(dān)保人_______________以_________(寫明擔(dān)保財(cái)產(chǎn)的名稱、數(shù)量或者數(shù)額、所在地點(diǎn)等)提供擔(dān)保。

　　本院經(jīng)審查認(rèn)為_________(寫明采取財(cái)產(chǎn)保全措施的理由)。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百零一條、第一百零二條、第一百零三條第一款規(guī)定，裁定如下：_________________

　　查封/扣押/凍結(jié)被申請人_______________的_________(寫明保全財(cái)產(chǎn)名稱、數(shù)量或者數(shù)額、所在地點(diǎn)等)，期限為_________年_________月_________日(寫明保全的期限)。案件申請費(fèi)_________元，由_________負(fù)擔(dān)(寫明當(dāng)事人姓名或者名稱、負(fù)擔(dān)金額)。本裁定立即開始執(zhí)行。如不服本裁定，可以自收到裁定書之日起五日內(nèi)向本院申請復(fù)議一次。復(fù)議期間不停止裁定的執(zhí)行。申請人在人民法院采取保全措施后三十日內(nèi)不依法提起訴訟或者申請仲裁的，本院將依法解除保全。

　　審判長_______________

　　審判員_______________

　　審判員_______________

　　_____________年__________月__________日

　　(院印)

　　本件與原本核對無異

　　書記員_______________申請人：______________

　　被申請人：______________

　　申請人_______________于_____________年__________月__________日向本院申請?jiān)V前財(cái)產(chǎn)保全，請求對被申請人_______________(寫明申請采取財(cái)產(chǎn)保全措施的具體內(nèi)容)。申請人_______________擔(dān)保人_______________以_________(寫明擔(dān)保財(cái)產(chǎn)的名稱、數(shù)量或者數(shù)額、所在地點(diǎn)等)提供擔(dān)保。

　　本院經(jīng)審查認(rèn)為_________(寫明采取財(cái)產(chǎn)保全措施的理由)。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百零一條、第一百零二條、第一百零三條第一款規(guī)定，裁定如下：_________________

　　查封/扣押/凍結(jié)被申請人_______________的_________(寫明保全財(cái)產(chǎn)名稱、數(shù)量或者數(shù)額、所在地點(diǎn)等)，期限為_________年_________月_________日(寫明保全的期限)。案件申請費(fèi)_________元，由_________負(fù)擔(dān)(寫明當(dāng)事人姓名或者名稱、負(fù)擔(dān)金額)。本裁定立即開始執(zhí)行。如不服本裁定，可以自收到裁定書之日起五日內(nèi)向本院申請復(fù)議一次。復(fù)議期間不停止裁定的執(zhí)行。申請人在人民法院采取保全措施后三十日內(nèi)不依法提起訴訟或者申請仲裁的，本院將依法解除保全。

　　審判長_______________

　　審判員_______________

　　審判員_______________

　　_____________年__________月__________日

　　(院印)

　　本件與原本核對無異

　　書記員_______________

　　書記員_______________