醫(yī)院病歷啥樣（精選3篇）

醫(yī)院病歷啥樣 篇1

　　姓名：_______________性別：_______________男

　　年齡：_______________**歲民族：_______________*出生地：_______________

　　婚況：_______________未婚

　　職業(yè)：_______________/

　　單位：_______________/郵政編碼：_______________

　　常住地址：_______________

　　入院時(shí)間：_______________20xx年**月**日時(shí)病史采集時(shí)間：_______________20xx年**月**日時(shí)

　　病史陳述者：_______________可靠程度：_______________基本可靠

　　發(fā)病節(jié)氣：_______________

　　主訴：_______________反復(fù)發(fā)熱、咳嗽5天

　　現(xiàn)病史：_______________

　　既往史：既往健康，否認(rèn)水痘，麻疹，結(jié)核，肝炎病史。

　　個(gè)人史：母孕期健康，足月順產(chǎn)，第一胎，出生時(shí)體重、身高不詳。出生時(shí)無(wú)窒息、缺氧史，無(wú)病理性黃疸，混合喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食，生長(zhǎng)發(fā)育正常，智力正常，按時(shí)預(yù)防接種。

　　過(guò)敏史：自訴清開靈過(guò)敏史，否認(rèn)其他食物及藥物過(guò)敏史。

　　月經(jīng)婚育史：_______________

　　家族史：_______________父母健康。否認(rèn)家族遺傳病史。

　　體格檢查

　　T37℃P92次/分R20次/分bp

　　整體狀況：_______________

　　望神：_______________神志清楚，精神疲倦，。

　　望色：_______________正常面容，色澤偏白。

　　望形：_______________發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)一般，體型偏瘦。

　　望態(tài)：_______________體位正常，姿勢(shì)自然，步態(tài)正常。

　　聲音：_______________語(yǔ)言清晰，語(yǔ)言強(qiáng)弱適中，咳嗽，。

　　氣味：_______________無(wú)特殊氣味。

　　舌象：_______________舌紅，苔白。

　　脈象：_______________脈浮數(shù)。

　　皮膚、粘膜及淋巴結(jié)：_______________

　　皮膚粘膜：_______________皮膚粘膜無(wú)黃染，紋理、彈性等均正常，皮膚稍熱，無(wú)汗，

　　淋巴結(jié)：_______________雙頜下各可捫及花生米大小淋巴結(jié)，表面光滑，。

　　頭面部：_______________

　　頭顱：_______________頭顱正常無(wú)畸形、腫物、壓痛，頭發(fā)疏密、色澤、分布均正常，。

　　眼：_______________眉毛、睫毛、眼瞼、眼球正常，眼結(jié)膜輕微充血，鞏膜無(wú)黃染，角膜清晰，雙瞳孔等大等圓，直徑2.5mm，對(duì)光反應(yīng)靈敏。

　　耳：_______________耳廓正常無(wú)畸形，外耳道通暢，無(wú)異常分泌物，乳突無(wú)壓痛，聽力正常。

　　鼻：_______________無(wú)畸形、鼻中隔居中，無(wú)穿孔，無(wú)鼻甲肥大或阻塞，無(wú)鼻腔異常分泌物，副鼻竇無(wú)壓痛，嗅覺(jué)正常。

　　口腔：_______________口唇紅，無(wú)皰疹、皸裂、潰瘍，牙齒正常，齒齦無(wú)出血或腫脹，口腔粘膜無(wú)皰疹、出血、潰瘍，咽充血(+++)，雙側(cè)扁桃體II0腫大，腭垂居中。

　　頸部：_______________

　　形：_______________對(duì)稱，無(wú)異常腫塊。

醫(yī)院病歷啥樣 篇2

　　聘用單位（以下簡(jiǎn)稱甲方）：______________________

　　具體部門：__________

　　電話：__________

　　受聘人（以下簡(jiǎn)稱乙方）：__________身份證號(hào)碼：__________

　　聯(lián)系電話：__________

　　根據(jù)專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任制的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)雙方協(xié)商，同意簽訂>如下：

　　一、根據(jù)工作需要，決定聘請(qǐng)同志任 崗位職務(wù)。聘期為年，自___ 年 ___月___日起至___年___ 月____ 日。期滿聘約自行終止。

　　二、醫(yī)師崗位職責(zé)與任務(wù)

　　1、帶頭執(zhí)行并檢查督促各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫徹執(zhí)行，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生；

　　2、協(xié)助科主任和主治醫(yī)師加強(qiáng)對(duì)住院、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)和日常管理工作；

　　3、帶領(lǐng)下級(jí)醫(yī)師做好下午、晚間查房和巡視工作。主治醫(yī)師不在時(shí)代理主治醫(yī)師工作；

　　4、組織病房出院及死亡病例總結(jié)討論，做好病死率、治愈率、化膿率、病床周轉(zhuǎn)率、病床利用率及醫(yī)療事故、差錯(cuò)登記、統(tǒng)計(jì)、報(bào)告工作；

　　三、工作條件

　　1、提供必需的工作場(chǎng)所及所需的儀器設(shè)備；

　　2、定期開展學(xué)術(shù)講座；

　　3、提供因工作需要進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

　　四、聘任雙方權(quán)力與義務(wù)

　　1、聘方有聘任權(quán)和辭聘權(quán)，對(duì)任職資格有審核權(quán)；

　　2、對(duì)受聘方的業(yè)務(wù)水平、工作態(tài)度、工作業(yè)績(jī)進(jìn)行定期考核；

　　3、有權(quán)監(jiān)督受聘方承擔(dān)崗位任務(wù)的執(zhí)行情況；

　　4、受聘后，有權(quán)履行崗位職責(zé)和權(quán)力；

　　5、遵守國(guó)家法令和用人單位的一切規(guī)章制度；

　　6、享受相應(yīng)的專業(yè)職務(wù)技術(shù)待遇。

　　五、解聘、辭聘免責(zé)與不履行責(zé)任

　　1、受聘方無(wú)不正當(dāng)理由不履行聘約；

　　2、連續(xù)六個(gè)月不能堅(jiān)持正常工作；

　　3、年度考核不合格；

　　4、嚴(yán)重失職、瀆職；

　　5、違反工作紀(jì)律或單位規(guī)章制度，經(jīng)批評(píng)教育仍不改正；

　　6、聘期未滿，又不符合上述解除聘約的條件，聘任方不得解除聘約；

　　7、法律、行政法規(guī)規(guī)定的其它情形；

　　8、聘任方不履行聘約的，受聘方可提前解除聘約。

　　六、本聘約簽訂后，受聘人和聘用單位要共同信守。如一方有正當(dāng)理由需提前解除聘約時(shí)，必須提前三十天通知對(duì)方。簽約雙方出現(xiàn)糾紛，又無(wú)法由雙方協(xié)商解決的，由上級(jí)主管部門仲裁。

　　受聘人(簽章)____________

　　____年____ 月____日

　　行政領(lǐng)導(dǎo)(簽章)____________

　　____年 ____月 ____日

　　單位(簽章)____________

　　____年____ 月 ____日

醫(yī)院病歷啥樣 篇3

　　需方：邵陽(yáng)市中心醫(yī)院 (以下簡(jiǎn)稱甲方)

　　供方：邵陽(yáng)市小白豚洗滌有限公司 (以下簡(jiǎn)稱乙方)

　　甲乙雙方本著互惠互利的原則，就乙方為甲方布類物品提供洗滌租賃服務(wù)，雙方通過(guò)友好協(xié)商，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)簽訂合同如下，以資共同遵守。

　　一、服務(wù)形式：

　　甲方醫(yī)院病床床單、被套、手術(shù)室布料、約束帶、病人服裝布類制品由乙方按照甲方醫(yī)院使用標(biāo)準(zhǔn)和要求負(fù)責(zé)購(gòu)買制作。甲方支付洗滌費(fèi)和布草租賃費(fèi)(二項(xiàng)合計(jì)為服務(wù)價(jià)格);工作服由甲方自行提供，甲方支付洗滌費(fèi)(此一項(xiàng)為服務(wù)價(jià)格)，洗滌費(fèi)包含熨燙、修補(bǔ)等內(nèi)容。

　　二、服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)價(jià)格：

　　三、服務(wù)期限：3年，即 年 月 日至 年 月 日止。

　　四、付款方式：合同過(guò)程中，由乙方提供科室簽字的有效洗滌單據(jù)明細(xì)(洗滌科室、洗衣房、乙方收發(fā)員三方簽字為有效單據(jù))，經(jīng)醫(yī)院將每月洗滌單據(jù)審計(jì)復(fù)核后，按季度結(jié)算，由乙方出具發(fā)票每季度付款一次。

　　五、洗滌質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)要求：

　　1、洗滌物必須整潔無(wú)異味、無(wú)污漬、無(wú)感染病菌，表面平整挺括疊放整齊美觀。

　　2、各類工作服清洗完畢后必須熨燙整潔。

　　3、床上用品、各類衣物，如出現(xiàn)破損應(yīng)縫補(bǔ)整齊并美觀，超過(guò)三處或破損面積過(guò)大時(shí)須調(diào)換新品。

　　4、各類臨床洗滌品必須每日進(jìn)科室病房，做好發(fā)放和回收洗滌物的交接清點(diǎn)，簽證清楚，數(shù)量明確;每星期上門收送工作服兩次，對(duì)臨床科室非交接時(shí)段的臨時(shí)要求，應(yīng)以提供機(jī)動(dòng)備存品或30分鐘內(nèi)送達(dá)的方式予以解決。

　　5、乙方安排專人24小時(shí)值班，周末不休息，以進(jìn)行各類洗滌物的發(fā)放回收工作。

　　6、要求污染物品與非污染物品分開清洗消毒，工作服分開清洗并消毒。

　　7、乙方對(duì)各科室公布業(yè)務(wù)聯(lián)絡(luò)和投訴電話，接受和服從監(jiān)督，質(zhì)控要求，意見(jiàn)反饋，并通過(guò)行政科協(xié)調(diào)落實(shí)臨床與職能部門的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)與要求。

　　8、各臨床科室布料清點(diǎn)周期為：每?jī)蓚�(gè)月一次。

　　9、各臨床科室布料合理?yè)p耗率：以臨床科室病房?jī)?nèi)的床位數(shù)量為基礎(chǔ)，乘以5%即為這兩個(gè)月的合理?yè)p耗套數(shù)，只能此次有效，不滾存。

　　10、各臨床科室布料在使用過(guò)程中，有保管布料的義務(wù)，如盤點(diǎn)的數(shù)量加上合理?yè)p耗率后，還與鋪底數(shù)量存在差距，其差額將按洗滌公司購(gòu)置價(jià)格六折賠償。

　　11、合同期內(nèi)，甲方會(huì)不定期組織人員按合同要求對(duì)乙方的洗滌操作和服務(wù)進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題將督促乙方按合同要求進(jìn)行整改并處罰。

　　12、甲方為乙方提供工作服發(fā)放處一間，洗滌物臨時(shí)存放室一間，停車位一處。

　　13、臨時(shí)洗滌品按照投標(biāo)文件收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)甲乙雙方協(xié)商確定。

　　六、洗滌消毒程序和要求：

　　1、嚴(yán)格對(duì)各科室：收下來(lái)的布料進(jìn)行分類。

　　2、對(duì)傳染科的布料，首先用84消毒液，以1:100的比例放入浸泡池內(nèi)浸泡10-12小時(shí)后再進(jìn)行洗滌消毒和高溫消毒。

　　3、一般的布料用84消毒液，1:200的比例放入浸泡池內(nèi)浸泡30分鐘后再進(jìn)行洗滌消毒和高溫消毒。

　　4、消毒的種類分為四大類。

　　A、用84消毒液，1:200的比例放入浸泡池內(nèi)浸泡1-2小時(shí)。

　　B、用高溫消毒，烘干機(jī)溫度85℃-95℃，大燙機(jī)180℃-300℃，水洗加熱，85℃-95℃，洗滌時(shí)間為18-20分鐘。

　　C、采用化學(xué)洗滌原料消毒，洗滌劑中有幾種含有消毒成份與洗滌溫度相結(jié)合，可達(dá)到理想的效果。

　　D、用84消毒液與洗滌溫度時(shí)間同時(shí)進(jìn)行消毒。

　　5、設(shè)備設(shè)施消毒，每天上、下班采用84消毒液按1:300的比例用噴霧方法給予消毒并做好記錄。

　　6、消毒步驟→浸泡消毒劑→洗滌消毒→高溫消毒

　　注：所有織物按指定位置擺放，以免交叉感染。

　　七、獎(jiǎng)罰及問(wèn)題處理：

　　1、合同簽訂日起乙方向甲方繳納人民幣伍萬(wàn)元《質(zhì)量與服務(wù)保證金》，期滿后無(wú)質(zhì)量與服務(wù)罰款將全額退還。

　　2、乙方發(fā)生質(zhì)量與服務(wù)投訴時(shí)，由《洗滌管理小組》提出整改要求，出具整改通知書，嚴(yán)重時(shí)單次扣除《質(zhì)保金》全額10%-30%的罰款，直至取締乙方外包商合同繼續(xù)執(zhí)行，乙方應(yīng)予全面配合，積極整改，不斷提高完善洗滌質(zhì)量和服務(wù)滿意度。

　　3、乙方在提交洗滌物品數(shù)量單據(jù)時(shí)，如發(fā)現(xiàn)虛報(bào)、重復(fù)計(jì)費(fèi)等弄虛作假的行為，每次罰款二萬(wàn)元。

　　4、乙方合同期內(nèi)無(wú)扣除《質(zhì)保金》及3次以下整改通知書的質(zhì)量服務(wù)滿意度的情況下，擁有下一次外包優(yōu)先權(quán)。

　　5、下一次外包如更換新的承包方，甲方有義務(wù)協(xié)助乙方將其為醫(yī)院使用制作的布類制品參考本合同的折扣價(jià)格打包給下一任承包者。

　　八、其它：本合同期為叁年，如物價(jià)出現(xiàn)大幅上漲，甲乙雙方可根據(jù)當(dāng)時(shí)市場(chǎng)行情，雙方友好協(xié)商。

　　九、本合同未盡事宜，甲乙雙方經(jīng)過(guò)共同協(xié)商可作出補(bǔ)充規(guī)定，補(bǔ)充規(guī)定與本合同具有同等效力。如本合同發(fā)生爭(zhēng)議，當(dāng)事人雙方應(yīng)及時(shí)協(xié)商解決。協(xié)商不成時(shí)，雙方同意由邵陽(yáng)市仲裁委員會(huì)仲裁。

　　十、附件：1、醫(yī)院感染管理細(xì)則。

　　十一、本合同自簽訂之日起簽章生效。合同執(zhí)行雙方均不得隨意變更或解除合同。

　　十二、本合同正本一式伍份;甲方執(zhí)肆份，乙方執(zhí)壹份。

　　甲方法人簽字(公章)： 乙方法人簽字(蓋章)：

　　甲方代表： 乙方代表：

　　年 月 日